【文章內(nèi)容簡介】 情感不協(xié)調(diào)。評論性（或急議性、命令性）幻聽，或思維化聲，或持續(xù)1個月以上，反復出現(xiàn)的言語性幻聽，或假性幻聽。緊張癥狀群或怪異遇蠢行為。意識減退，較以往顯著的孤僻，懶散，或思維被播散體驗。有被動體驗，或被控制體驗，或被洞翻感，或思維被播散體驗。思維被播入，或被撤走，或思維中斷或強制思維。（二）嚴重程度標準：自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一。社會功能明顯受損?，F(xiàn)實體驗能力受損。無法與病人進行有效的交談。（三）病程標準：精神障礙的病期至少持繼3個月。單純型另有規(guī)定。（四）排除標準上述癥狀可肯定排除因腦器質(zhì)性精神障礙，軀體疾病所致精神障礙及精神活性物和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙所引起。若同時符合精神分裂癥與情感精神障礙的診斷標準，分裂癥狀的病程至少長于情感性精神障礙的病程2周以上，方可診斷為精神分裂癥。二、治療（一）心理治療；（二）電針治療；（三）電休克治療（ECT）；（四）工娛治療；（五）抗精神病藥物治療，這是目前治療精神分裂癥的主要方法。藥物種類繁多，有吩噻類如氯丙嗪，奮乃靜等，硫雜蒽類如泰爾登、氯噻噸。丁醛章類如氟哌啶醇。蘿芙木類如利血平等。二苯氧氮平氯氮、平等。（六）預防復發(fā)。躁狂癥一、診斷（一）癥狀標準：以情感高漲或易激惹為主要特征。且癥狀持繼至少1周，在心境商場期，至少有下述癥狀中的3項。言語比平時顯著增多；聯(lián)想加快或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度；注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；自我評價過高夸大妄想；自我感覺良好，自覺頭腦特別靈活或身體特別健康精神特別充沛；睡眠的需要減少，且不感疲乏；活動明顯增多或精神運動興奮；性欲明顯亢進。（二）嚴重程度標準，至少有下述情況之一工作、學習和家務勞動能力受損；社交能力受損；給別人造成危險不良后果；（三）排除標準不符腦器質(zhì)性精神障礙，軀體疾病或精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙；可存在某些分裂性癥狀如與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺等精神病癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的診斷標準時鑒別診斷參考分裂情感性精神病的診斷標準。二、治療藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇、碳酸鋰、卡馬西平等。重癥抑郁癥一、診斷（一）癥狀標準：以心境低落為主要特征且持續(xù)至少2周，并且有下述癥狀中的四項。對日常生活活動喪興趣，無愉快感；精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；精神運動性遲滯或激越；自我評過低或自責，或有內(nèi)疚感，可達妄想程度；聯(lián)想困難或自覺思考能力顯著下降；反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺行為；失眠或早醒，或睡眠過多；食欲不振或體重明顯減輕；性欲明顯減退。（二）嚴重程度標準，精神障礙至少造成下達情況之一。社會能力受損；給本人造成痛苦或不良后果；（三）排除標準與躁狂發(fā)作相同。三、治療ECT對憂郁狀態(tài)效果良好，對有嚴重消極自殺企圖的患者應首先考慮使用。預防自殺?？箲n郁藥物。（1）丙咪嗪50100mg，每日2次，早中晚服；（2）阿末替林50100mg，每日3次，口服；（3）多塞平50100mg，每日23次，口服；（4）苯乙肼1020mg，每日3次，口服；（5）秦爾登5075mg，每日23次，口服；（6）氟西訂20mg，每日1次，口服；（7）馬普替林50mg，每日23次，口服；（8）米安色林3060mg，每日23次，口服；（9）晚上可給適量安眠藥物。心理治療。子宮內(nèi)膜異位癥一、臨床分期二、診斷依據(jù)（一）凡育齡婦女有繼發(fā)性痛經(jīng)進行加重；（二）不孕史；（三）盆腔檢查：捫及盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁不有活動的囊性包塊。（四）輔助檢查：B超：可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小和形狀，偶能發(fā)現(xiàn)盆腔檢查時未能捫及的包塊。CA125值測定，其值可升高但不超過200u/ml。腹腔鏡：是目前診斷此病的最佳方法。三、病人必備資料兩年以前病歷：B超或腹腔鏡檢查結(jié)果；近半年內(nèi)病歷：B超或腹腔鏡檢查結(jié)果；四、治療（一）非手術(shù)治療對癥治療：消炎痛、芬必得、vibBI、谷維素、口引哚美辛、萘普生、雙氯芬酸。性激素治療（1）雄性激素：甲基睪丸素。（2）婦康片、避孕藥（短效）、雌激素、孕激素、丹那唑，促性腺激素釋放激動劑（GnRHa）內(nèi)美通。（3）三苯氧胺（二）手術(shù)治療子宮腺肌癥一、診斷依據(jù)凡年齡30歲以上的產(chǎn)婦，出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期超長逐年加劇的進行性痛經(jīng)。婦檢：子宮呈均勻性增大，或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬局部有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。B超提示二、保守治療蚓哚美辛、萘普生，布洛芬等對癥治療或絕經(jīng)期。三、手術(shù)治療，全子宮切除。腦梗塞、腦出血（恢復期）一、腦梗塞的診斷確定是否腦梗塞：臨床上突然出現(xiàn)的腦局灶性癥和體征都要懷疑腦梗塞的可能，容易與至相混淆的是腦出血，區(qū)別腦梗塞的最可靠方法是頭顱CT或MRI，其他臨床方法均不能作為確診方法。診斷腦梗塞時同時要區(qū)別腦腫瘤、暈闕、癜癇、慢性硬膜下血腫等。腦梗塞的時間概況（1）可逆行腦血性神經(jīng)功能缺損。（2）完全性卒中。腦梗塞空間概念（1）動脈主干梗塞（2）皮層支梗塞（3）分水嶺梗塞（4）腔隙性腦梗塞尋找腦梗塞的危險因素通過生化檢查，心電圖、超聲心動圖、頸動脈超聲等檢查尋找腦梗塞的危險因素，主要包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、頸動脈狹窄、高脂血癥等。腦梗塞的病因診斷（1）腦栓塞（2）血流動力學，腦梗塞（3）腦血栓形成二、腦梗塞恢復期治療（1）尋找和去除各種危險因素。（2）腦細胞保護劑應用。（3）抗凝、降纖、抗血小板聚集治療。（4）康復治療。三、腦出血的診斷判斷有無腦出血，也就是臨床上鑒別腦出血與腦梗塞的可靠方法是頭顱CT掃描，CT上表現(xiàn)為高密度，CT值為75~80hu。出血量的估算用多因氏公式計算：出血量（ml）=最大面積軸（cm）最大面積短軸（cm）層面數(shù)。腦出血的病因判斷（1）高血壓性腦出血；（2）腦淀粉樣血管?。唬?）抗凝劑導致的腦出血；（4）溶栓劑導致的腦出血；（5）腦腫瘤出血；（6）毒品和藥物濫用導致的腦出血；（7）動靜脈畸形出血。四、腦出血恢復期治療（1）尋找和去除各種危險因素；（2）腦細胞保護劑應用；（3）病因治療；（4）康復治療。五、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷明確是否蛛網(wǎng)膜下腔出血突然頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征陽性的病人都要懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。確診方法是CT發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔有高密度和腦脊液均勻一致性，一般在12小時內(nèi)只作CT，超過12小時，如果CT陰性，必須加作腦脊液檢查。腦脊液檢查。利用CT上血液濃縮區(qū)判定動脈瘤的部位。六、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復治療 明確病因手術(shù)治療。總之，腦梗塞，腦出血恢復期腦損害證狀在起病半年內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，至第4年尚有所進步。人工器官移植術(shù)后治療一、有關(guān)病案資料器官功能衰竭的臨庫資料；器官移植據(jù)醫(yī)療單位的病歷檔案；器官移植醫(yī)療單位的出院記錄，隨訪意見。二、治療用藥范圍 術(shù)后急性排 預防與治療環(huán)孢霉素AFK506硫唑嘌呤皮質(zhì)類因醇：如氫化軟的松、強的松龍、強的松、甲基強的松龍等。第二篇：2015年慢性病和特殊病管理辦法沈丘縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病及慢性病門診補償管理辦法（試行）為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高參合農(nóng)民的受益面和受益程度，根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范2011新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償管理的通知》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)[2010]26號）、《關(guān)于進一步調(diào)整和完善農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障政策的通知》（豫衛(wèi)基層〔2014〕12號）、《關(guān)于新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障部分病種政策調(diào)整的說明》、《河南省農(nóng)村居民慢性粒細胞性白血病、血友病A門診救治工作實施方案》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)[2013]4號）及《沈丘縣2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償實施方案》（沈政辦[2014]111號）等文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本辦法。本辦法適用對象為我縣患有特慢性病的參合農(nóng)民和特慢病定點醫(yī)療機構(gòu)。一、組織領(lǐng)導特殊病及慢性病的報補工作，在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導下，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室具體組織實施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病鑒定專家組，負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病患者的鑒定工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病門診報補的監(jiān)管工作。縣人民醫(yī)院成立特殊病種鑒定專家組負責全縣特殊病的鑒定工作，縣人民醫(yī)院農(nóng)合辦公室負責特殊病門診報補的監(jiān)管工作。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)農(nóng)合辦負責慢特病報補的日常監(jiān)督管理。二、納入特殊病及慢性病大額門診補償范圍的病種特殊?。?）惡性腫瘤（2）慢性腎功能不全透析治療（3）器官移植抗排異治療（包括腎移植、造血干細胞移植）（4）再生障礙性貧血（5）血友?。ê蜃拥馁M用）（6）I型糖尿?。?）甲狀腺機能亢進（8）耐多藥肺結(jié)核（9）慢性粒細胞性白血病慢性病（1）冠心?。ǚ请[匿性）（2）有并發(fā)癥的糖尿病（3）急性腦出血病后遺癥（4）肝硬化失代償期（5）II期以上高血壓?。?）結(jié)核?。赓M項目除外）（7）重性精神?。?）類風濕性關(guān)節(jié)炎(9)強直性脊柱炎（10）慢性阻塞性肺氣腫（11）肺心?。?2）癲癇?。?3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡三、特殊病及慢性病病人的申報程序參合農(nóng)民根據(jù)自己病情，提出特殊病或慢性病鑒定申請，填寫《沈丘縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病及慢性病鑒定申請表》，并提供有關(guān)病歷或特殊檢查報告單（如CT、冠脈造影等）和診斷證明等材料。申請?zhí)厥獠〉幕颊撸璧娇h醫(yī)院經(jīng)由專家組進行鑒定后，符合特殊病標準的在申請表上簽字蓋章并開具診斷證明，病人攜帶申請表、診斷證明及個人身份證明到農(nóng)合辦辦理特殊病就診卡?？h醫(yī)院要將特殊病病人檔案匯總保存。申請慢性病的到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立專家組進行鑒定，符合慢性病標準的交鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室審核、簽字蓋章，建立慢性病病人檔案，并做好申報資料的保存管理工作，慢性病