門診慢性病補(bǔ)助申請經(jīng)辦流程五篇材料(編輯修改稿)
2024-10-21 04:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 慢性病信息管理系統(tǒng)，并為參保人員核辦《慢性病門診治療手冊》，參保人員在慢性病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)待遇。待遇標(biāo)準(zhǔn)和享受期限符合《三個目錄》范圍的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)，超過1000元以上部分按80%報(bào)銷，支付限額為：再生障礙性貧血5000元，系統(tǒng)性紅斑狼瘡6000元，帕金森 8000元，肝硬化8000元，腦出血5000元。腦出血享受待遇期限為2個，按照腦出血月份和結(jié)合的辦法確定待遇享受時間。參保患者發(fā)生腦出血以出院日期的下一月為第一月，以此類推，最高享受時間為二十四個月，以患者在市醫(yī)療保險管理中心審核備案時間為起始時間，審核備案時間之前發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷，享受期滿，不再享受甲類慢性病門診治療待遇，下一年并入門診統(tǒng)籌，再次出血的可重新申報(bào)。丙型肝炎需注射干擾素治療的，按上述甲類慢性病門診治療管理。藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)內(nèi)累計(jì)超過1000元以上部分按75%報(bào)銷，支付限額為35000元，享受待遇期限為一個療程（48周）。如一個療程治療未轉(zhuǎn)陰的需繼續(xù)注射干擾素治療的，要重新進(jìn)行申報(bào)，但享受期限最高不超過二個療程，二個療程累計(jì)支付限額5萬元。非病情特殊住院注射干擾素治療的，統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷結(jié)算。三、癌癥（包括白血病）門診放療和化療：從市醫(yī)療保險管理中心審核備案之日起享受。一個自然慢性病費(fèi)用超過400元以上的部分，按照以下比例報(bào)銷。報(bào)銷總額不超過當(dāng)年基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險基金最高支付限額。放療費(fèi)、放射性同位素藥費(fèi)、西藥抗腫瘤藥費(fèi)、中成藥腫瘤用藥、升白細(xì)胞藥、西藥限腫瘤病情適應(yīng)癥患者適用的藥費(fèi)和中成藥限重癥患者使用的藥費(fèi)按照80%報(bào)銷。當(dāng)年未住院的，按70%一次性報(bào)銷門診檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)，一個內(nèi)最高報(bào)銷限額為1600元；當(dāng)年住院的，門診檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)不予報(bào)銷。住院期間不享受特殊慢性病門診治療待遇，如住院前已經(jīng)重復(fù)報(bào)銷住院期間發(fā)生的特殊慢性病門診費(fèi)用的，下次報(bào)銷時予以扣除。四、器官移植術(shù)后抗排異治療：手術(shù)后當(dāng)年抗排異藥費(fèi)不超過本抗排異藥支付限額。待遇享受起始時間為患者手術(shù)出院后在市醫(yī)療保險管理中心的審核備案時間，審核備案之前發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。西藥免疫抑制藥按照75%報(bào)銷；西藥和中成藥中治療本病種的輔助用藥按照75%報(bào)銷，一個報(bào)銷限額為2000元；每季度按照70%報(bào)銷門診化驗(yàn)費(fèi)，一個季度最高報(bào)銷限額為400元。末住院的，再按70%報(bào)銷門診檢查費(fèi)，一個最高報(bào)銷限額為800元。內(nèi)住院的，門診檢查費(fèi)不予報(bào)銷；因服用免疫抑制藥導(dǎo)致患者同時患有惡性腫瘤的，年終參照惡性腫瘤（包括白血?。╅T診放療和化療的（1）條，報(bào)銷其門診放療和化療費(fèi)用。在進(jìn)行放化療之前需履行審核備案程序，具體程序同惡性腫瘤（包括白血?。╅T診放療和化療；組織器官移植術(shù)后抗排異治療限額：a、手術(shù)后第1天至第360天為第一，限額71800元； b、手術(shù)后第361天至第720天為第二，限額51800元； c、手術(shù)后第721天至第1080天為第三，限額42200元； d、手術(shù)后第1081天至第1440天為第四，限額39200元； e、手術(shù)后第1441天以后，每年限額為33500元；再次移植手術(shù)后，和限額重新計(jì)算；每月購藥量統(tǒng)籌基金支付應(yīng)為全年限額標(biāo)準(zhǔn)的十二分之一五、尿毒癥門診透析治療：尿毒癥的參?；颊?，需進(jìn)行門診透析治療時，優(yōu)先進(jìn)行腹膜透析，因病情和身體等原因不能進(jìn)行腹膜透析的可進(jìn)行血液透析。腹膜透析：腹膜透析和碘伏帽按照85%報(bào)銷，腹透液每袋（包括碘伏帽）40元,、血液透析：使用一次性透析器460元/每次，因經(jīng)濟(jì)困難科使用復(fù)用透析器360元/每次，每次按照85%報(bào)銷。門診透析患者門診負(fù)責(zé)藥費(fèi)按照85%報(bào)銷，500元/月,一個最高報(bào)銷限額為6000元。門診血液透析患者需做動靜脈
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