【文章內容簡介】 響脂質代謝和糖代謝，這類藥物適合長期服用，才是最理想的藥物。除此以外，還要能壓制與高血壓有協(xié)同危害的hcy(同型半胱氨酸)升高，目前唯一同時治療高血壓和高同型半胱氨酸的依葉片已經上市。、越低，就越好越安全血壓下降過快、過低，易發(fā)生腦缺血、體位性低血壓。除了高血壓危象、高血壓腦病需要緊急降壓外，其余高血壓病人，即使血壓水平較高的Ⅱ、Ⅲ期高血壓病患者，也應平穩(wěn)而逐步降壓。另外，當人體處于靜止 狀態(tài)，血壓可自然下降20％，而且以睡后2小時最明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，2小時也正是藥物的高濃度期，可導致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，而使病人發(fā)生致命性腦血管問題。因此，按人類生物鐘用藥，即上午9～10時、下午14～15時各用一次降壓藥更為安全有效。有患者當血壓降至正常以后就認為已經治愈而停止治療，結果血壓又復發(fā)，這樣治療，對身體非常不利?？梢罁颊卟煌∏殪`活選藥的具體化階梯治療方案，即所有藥物初用時都應自小劑量開始，待血壓下降至預定水平，且穩(wěn)定一段時間(6個月)后，可減少用藥種類、劑量，以減輕或消除副作用，并堅持治療的順從性。因為老年人有生理性退變，對高血壓的應激反應不及時，其自覺癥狀不明顯，自我感覺良好就自動停藥且不再檢查，直到發(fā)生嚴重的靶器官損傷(腦中風、高血壓腎病、心肌梗塞等)。因此，自行停止治療是有害的防治糖尿病宣傳知識要點一、我國糖尿病患病率正在快速增長我國糖尿病患病率在過去20年中上升了4倍。2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調查結果顯示,我國有糖尿病患者2000多萬人,另有近2000萬人糖耐量低減。據國際糖尿病聯(lián)盟估計,我國2007年糖尿病患病人數(shù)約為3980萬,2025年將達到5930萬。我國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。二、我國糖尿病以2型為主%,%,%。膳食結構改變和體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病的重要影響因素。中國人是糖尿病的易感人群。年齡越大,2型糖尿病患病率越高。三、糖尿病控制不良將產生嚴重危害糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性較非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病發(fā)病年齡提前,病變更嚴重。糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常。糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因。糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因之一。糖尿病足嚴重者可導致截肢。四、2型糖尿病的預防措施普及糖尿病防治知識。提倡健康生活方式。在重點人群中開展2型糖尿病篩查,推薦采用口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。如篩查結果正常,3年后重復檢查。及早干預糖調節(jié)受損(糖耐量受損和空腹血糖受損)。五、糖尿病高危人群有糖調節(jié)受損史。年齡≥45歲。肥胖:體重指數(shù)(BMI)≥28。2型糖尿病者的一級親屬。有巨大兒(出生體重≥4 Kg)生產史。妊娠糖尿病史。高血壓(血壓≥140/90 mmHg)。血脂異?！睭DLC≤35 mg/dl( mmol/L)及TG≥250 mg/dl( mmol/L)〕。心腦血管疾病患者。靜坐生活方式者。六、強化生活方式干預具體目標: 使肥胖者BMI控制在24或以下。至少減少每日總熱量400500 kcal。限制攝入高能量食物,禁止含糖飲料。限制紅肉攝入,多吃植物性食物。中等強度身體活動,每天30分鐘,每周至少5天。七、2型糖尿病的綜合治療2型糖尿病的綜合治療包括:降糖、降壓、調脂、抗凝、減肥和改變不良生活習慣等措施。降糖治療包括采用飲食控制、合理運動、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和降糖藥物等綜合性治療措施。血糖控制目標必須個體化。每位糖尿病患者都應接受糖尿病防治知識教育。飲食治療的原則是控制總熱量的攝入,合理均衡各種營養(yǎng)物質。膳食中熱量來源:脂肪低于30%,碳水化合物55%60%,蛋白質15%20%,。食鹽攝入量限制在每天6g以內。運動增加胰島素敏感性,可以改善血糖控制,有利于減輕體重。運動治療應在醫(yī)生指導下進行,運動頻率和時間為每周至少150分鐘,如一周運動5天,每次30分鐘。養(yǎng)成健康的生活習慣,將有益的體力活動融入到日常生活中。運動要因人而異,注意運動保護。糖化血紅蛋白(Hb A1c)是長期血糖控制最重要的評估指標。血糖自我監(jiān)測適合于所有糖尿病患者,應由醫(yī)生和護士進行檢測技術和檢測方法的指導,包括如何測血糖,何時監(jiān)測,監(jiān)測頻率和如何記錄監(jiān)測結果。糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素,在飲食和運動治療的基礎上應及時采用藥物治療。糖尿病病人應選擇正規(guī)醫(yī)院進行治療,并應終身治療。糖尿病患者常見五誤區(qū)誤區(qū)1 患糖尿病最好不吃藥，一旦吃藥就一輩子停不了。不少糖尿病患者患病很多年，血糖一直偏高卻堅持不肯吃藥，理由是怕藥物有依賴性，吃了就停不掉。事實上糖尿病目前無法根治，只能長期控制。降糖藥實際上應該叫控糖藥，它不能治愈糖尿病，但能將血糖控制在相對正常的范圍。服用降糖藥是不會產生依賴性的，只不過停藥后血糖還會升高。糖尿病最大的危害是長期高血糖帶來的并發(fā)癥，因此，糖尿病患者要長期堅持服藥控制血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，不能隨意停藥。誤區(qū)2 胰島素會成癮，所以堅決不能用。其實胰島素是人體內的正常激素，因為需要，正常人每天要產生并分泌一定量的胰島素。1型糖尿病患者自身不能產生胰島素，需要終身使用胰島素治療。2型糖尿病患者體內胰島素相對不足，起先可用口服藥物促進體內胰島素的產生和作用，但其中半數(shù)以上因胰島功能逐漸衰竭，需用外來的胰島素治療。再則，2型糖尿病患者使用胰島素后，如果胰島功能得到很好的休息，胰島β細胞功能得到一定程度恢復，仍能再次撤掉胰島素。因此，胰島素治療要根據病情需要而定。誤區(qū)3 餓了吃“無糖食品”沒關系。“無糖食品”這個名稱很容易讓人產生誤解，認為它不含糖，對血糖無影響，可以隨便吃。事實上，會影響血糖的不僅是人們意識中的甜甜的蔗糖、果糖等，幾乎所有的食物種類，如碳水化合物、蛋白質、油脂等都會產生熱量而影響血糖。所謂“無糖食品”指的僅僅是不含蔗糖的食品，而并不是沒有熱量的食品。目前市場上的“無糖食品”大都是無糖的糕點、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等，它們的成分多是碳水化合物，患者如果過多地攝入此類食品，同樣會導致血糖升高。說到底，糖尿病患者頭腦中必須有“控制總熱量”這個觀念，無論是吃主食、副食、水果還是“無糖食品”都要算算它的熱量，不能無限制地食用。誤區(qū)4 西藥有副作用，中藥或保健品沒有副作用，所以吃中藥或保健品更好。保健品是不能代替藥物的，而中藥降糖作用較弱，也無法替代口服降糖西藥或者胰島素。而現(xiàn)在打著“根治糖尿病，修復胰島β細胞功能”旗號的中成藥或保健品，全都摻有西藥，而且有的是摻了副作用較大的西藥。我院內分泌科曾收住過多例由于吃中成藥而發(fā)生乳酸性酸中毒或低血糖的患者，有些病情非常危重，險些喪失生命。就副作用而言，所有批準上市的西藥都經過了長期、嚴格的毒副作用檢驗，安全性有保障，在?？漆t(yī)生的指導下，患者完全可以放心地使用。而且中藥也并非絕對安全，如果應用不當同樣會產生副作用。糖尿病患者千萬不要聽信一些不實的廣告宣傳，盲目相信中藥或保健品，排斥西藥，甚至隨意停藥。誤區(qū)5自我感覺良好就不用看醫(yī)生，也不用測血糖。不少糖尿病患者只要沒有明顯不適，就認為病情得到控制，不去看醫(yī)生，更不去檢查血糖，這是很冒險的。大家知道，目前糖尿病診斷以及對病情的判斷，主要依據血糖水平，癥狀僅作為參考指標，而2型糖尿病患者中約有一半患者無癥狀。因此，一般建議血糖較穩(wěn)定者，每2~4周查一次空腹和餐后兩小時血糖，但對于那些血糖波動較大或剛調整治療方案的患者，應適當增加血糖檢測的次數(shù)。糖化血紅蛋白可3~6個月檢查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。糖尿病運動鍛煉有竅門 步行和慢跑可交替進行長期堅持適宜的運動鍛煉，可以幫助糖尿病患者控制血糖，增強體質。糖尿病患者鍛煉的方法很多，掌握每一種運動的竅門更有助于控制好病情。運動鍛煉對糖尿病人的益處運動鍛煉對糖尿病人來說具有以 下益處：（1）增強心肺功能，促進物質代謝，提高機體抵抗力，減少感染的機會；（2）改善組織對胰島素的敏感性，促進肌肉及周圍組織對葡萄糖的利用，使血糖下降，可增強降糖藥物療效，較小劑量可獲得良好療效；（3）加速脂肪分解，增加膽固醇利用，既可降脂又可減肥。糖尿病各類運動鍛煉的小竅門 步行 步行速度可因人而異，全身情況較好的輕度肥胖患者可快速步行，每分鐘120150步；不太肥胖者可中速步行，每分鐘110115步；老年體弱或心功能不全者可慢速步行，每分鐘90100步。開始步行，每天半小時，以后逐漸加大到每天一小時，可分早晚兩次進行。走跑交替 步行和慢跑交替，常用于體力不足者。步行30秒后跑20秒交替進行，并逐漸縮短步行時間，延長慢跑時間。室內運動 適合于后期有多種合并癥的患者，或身體比較虛弱者以及住院者。蹲下起立 開始時，每次做1520 次，以后可增加至100次。仰臥起坐 開始時，每次做5個，以后逐漸增加至2050個。床上運動 分別運動上、下肢，做抬起放下，左右分開等動作。對臥床患者較為適合。身體條件好患者，還可做慢跑、騎自行車、游泳、羽毛球、老年門球等活動。糖尿病患者運動注意事項做有氧運動（吸入的氧氣滿足運動時身體氧化的需要），運動量不宜過大。以心率=170年齡為宜（例如：60歲，心率=17060=110次/分）。但有心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病或其他嚴重疾病者，不適合此公式，這些人要量力而行，以不出現(xiàn)心慌、心絞痛、呼吸困難、全身不適為標準。做全身性運動，如散步、慢跑、做操、打太極拳、太極劍、跳舞、扭秧歌，使全身得到鍛煉。家務勞動常是以局部運動為主，不能代替全身運動預防足部損傷，穿有彈性、底稍厚、鞋幫不軟不硬的鞋，如運動鞋。要經常檢查鞋中是否有異物，及時清理以防受到傷害。不要空腹運動，防止低血糖，最好三餐后都要運動，至少于早餐后、晚餐后運動。足部或其他部位受到小傷要及時處理或到醫(yī)院治療，不要覺得“沒什么”，不要等待，幻想自愈，往往因此釀成大禍，導致嚴重感染、壞疽、截肢。運動時攜帶血糖儀、血糖試紙、糖類食物、求助卡。以便及時測血糖、捕捉低血糖的瞬間，及時自救，及時尋求別人的幫助高溫來襲 中老年人謹防冠心病在夏季高溫環(huán)境下，諸多因素皆可導致心肌缺血、缺氧，增加冠心病發(fā)病的機會。如夏夜天氣燥熱，容易引起人們心情煩躁，睡眠質量不好，而休息不好會誘發(fā)心血管疾病。夏季人體新陳代謝和血液循環(huán)明顯加快，心臟回流血量增多，導致心臟負擔加重。天氣炎熱，出汗增多，引起血液黏稠，使動脈粥樣硬化發(fā)生幾率增大，其中中老年人更易犯病。為了預防冠心病的發(fā)生，首先應多喝水。人體因排汗過多造成的缺水會使血液濃縮，而多喝水可維持血液正常的黏稠度和補充暑熱消耗的體液。推薦多喝涼開水，也可以喝一些淡鹽水。由于暑熱，晚間入睡較晚，早晨不宜過早起床，中午要適當午睡，午睡應在餐后半小時，午睡時間以不超過1小時為好。飲食提倡四低一高，即低熱量、低鹽、低脂肪、低膽固醇，高維生素，不宜多吃甜食和辛辣刺激之品。宜吃溫食，不宜多進冷飲和冷食。高溫天冠心病調藥須適當冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，許多人認為冬季是冠心病的高發(fā)季節(jié)，而忽視夏季冠心病復發(fā)的危險性。其實，酷暑盛夏，冠心病發(fā)作導致心絞痛乃至心梗的并不少見。據臨床研究證實，當氣溫超過33℃時，人體的新陳代謝會顯著加快，對血液循環(huán)系統(tǒng)有很大影響。當前多地連續(xù)高溫，清華大學第一附屬醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師逯春鵬提醒冠心病患者需注意的事項：起居有序，動靜適宜，防暑降溫?；顒渝憻捯嗽谇宄枯^涼爽時進行，切忌在烈日下鍛煉。應戴遮陽帽并備足水，防止因周圍血管擴張、血容量不足而使得冠狀動脈供血減少、心肌缺血而誘發(fā)心絞痛。飲食清淡，注意補水，忌煙限酒。不要渴了才喝水，最好在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后都喝一些開水。調整用藥，穩(wěn)定情緒。在?？漆t(yī)生的指導下，對平時服用的治療心腦血管病的藥物做一些適當?shù)恼{整。有心絞痛發(fā)作史的患者可預防性用藥，如心得安、消心痛、丹參片等。若外出旅行須隨身攜帶硝酸甘油或亞硝酸異戊酯等抗心絞痛藥物。應盡力避免過度緊張、激動、焦慮、抑郁等不良刺激。大便通暢，控制體重。要養(yǎng)成定時排便的習慣。大便秘結，排便過度用力，可使心肌耗氧量急劇升高，極易誘發(fā)心絞痛。許多慢性疾病都與肥胖有關，如高血壓、高血脂、糖尿病等。要注意控制體重，減少食物的總熱能卡。早期惡性腫瘤危險信號據介紹，雖然惡性腫瘤發(fā)病隱秘，早期不易發(fā)現(xiàn)，但很多人還是會有不適的感覺。特別是35歲以上的人，出現(xiàn)以下不良癥狀與體征時，應高度警惕癌癥的可能性，及時去醫(yī)院何等有關檢查：不明原因的體重下降；經久不愈的潰瘍；食欲不振，上腹飽脹；進行性吞咽困難；乳房腫快，乳頭溢液；陰道不規(guī)則出血；不明原因的貧血；不明原因的淋巴結腫大；反復出現(xiàn)便血、尿血、咯血、鼻出血；大便習慣和性狀改變；1持續(xù)性聲音嘶??；1陣發(fā)性干咳、刺激性嗆咳。癌癥的十大警告信號癌癥的發(fā)生, 大多可能在早期出現(xiàn)可疑的征兆, 結合我國常見的癌癥發(fā)病的具體 情況, 歸納了以下十大警告信號。皮膚、乳腺、舌部或者身體任何部位