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正文內(nèi)容

中國銀行案例分析報告(編輯修改稿)

2024-11-08 23:28 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 神情忸怩,不斷絞動手指;對近來的學習無信心;自知力完整,對自己的情緒現(xiàn)狀有一定的認識,提及時憂心、痛苦、焦慮,邏輯思維正常,求治心切。據(jù)其母親介紹,孩子從小乖巧懂事,性格略顯內(nèi)向,小學初中學習都很好;高一第二學期開始還好,最近兩個多月以來,發(fā)現(xiàn)孩子逐漸變得少語,睡眠狀況不好,白天有時困倦;飲食以前還算正常,最近食欲下降;學習成績也有所下滑,上網(wǎng)時間增多;問及原因,孩子只說心情不好,感覺累,其他不愿多說,再問就發(fā)脾氣;經(jīng)常心事重重的,開始母親無意開門進到孩子房間,偶爾會有驚跳反應(yīng),有時會朝母親發(fā)火;后來孩子經(jīng)常反鎖房門自己呆在房間。擔心孩子情況,去學校向老師和同學了解,說他在學校一般都不怎么說話,反映未發(fā)現(xiàn)太多異常。去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說孩子身體正常,建議母親帶孩子進行心理咨詢;母親非常焦急,求咨詢師一定要幫幫孩子。主訴:失眠,食欲不振,注意力不集中,發(fā)脾氣,焦慮,學習效率低兩月余,最近半月加重。求助者于去年前秋季升入高中后,學習情況尚可,下學期換了一位年輕漂亮的英語老師,兩個多月前偶然機會近距離與老師接觸,覺得自己無可救藥地愛上了老師,不知如何是好。上課開始回避英語老師。有時睡前手淫,認為自己是不良少年。逐漸出現(xiàn)失眠、心慌、出汗等癥狀。其間無意中接觸到黃色網(wǎng)站,偶然的機會用女性內(nèi)衣手淫,事后覺得自己像流氓。除上述癥狀外,逐漸出現(xiàn)食欲不振,睡眠有時多夢,注意力無法集中,坐在教室學不進去,學習效率下降,心情煩躁,不愿與同學交往。半個月前聽說進入高二要根據(jù)高一成績開始分班,想到最近自己成績下降明顯,非常擔心,癥狀加重,痛苦不堪,聽從醫(yī)生建議跟隨母親前來咨詢。 我從小生長在一個條件很好的家庭,爸爸媽媽關(guān)系很好,對我也很疼愛。為了讓我好好學習,與學習無關(guān)的事都不讓我干。我一直很聽他們話,爸媽非??粗匚业膶W習成績,對我要求很嚴格,我學習很自覺,興趣愛好比較少,與同學交往也不多,小學初中學習都很好,親戚都說我爸媽很有福氣,有我這么懂事的兒子。我上學期間基本不和女生交往。我記得在上小學二年級的時候,一次跟媽媽出去玩,著急上廁所,跑進了女公廁,出來后媽媽學給爸爸聽,他們大笑了一通。這種情形出來沒有發(fā)生過,我覺得很丟人。大概初三下學期,有一天吃飯時我跟媽媽談起我們班里有同學早戀,媽媽說早戀的都是壞孩子,將來不會有出息,還告誡我千萬不能談戀愛,會影響學習。后來不知怎么回事,她忽然提起來我小時候進錯廁所的事,又笑了起來,讓我渾身很不自在,就把筷子一摔,回房間去了。那次我氣了好幾天。但后來我還是佷爭氣,去年考上了我們這里最好的高中,一年級上學期成績也還可以。下學期我們班換了一個英語老師,很年輕,也很漂亮,我英語成績不錯,有一次她找我談話,我站在辦公桌前看到了老師的胸部,心里忽然狂跳起來,然后大腦一片空白,什么也沒聽進去。出來后我滿腦子都是老師的影子,完了,我喜歡上她了!上課也沒法專心聽課,我想擺脫這種狀態(tài),不然學習就全完了。那以后我晚上睡不好覺,有時會手淫;遇到老師就心慌,害怕她知道我心里的齷齪念頭,我怎么這么沒出息啊!但是怎么也擺脫不了,我很害怕,也很苦惱,也不敢和爸媽和同學說,我努力想去控制,但就是控制不了。我該怎么辦啊!我一直以來都是好學生,這學期開學換了新的英語老師,我的成績也還行,可就從我偶然看到她那里,一切就越來越糟。開始為了擺脫英語老師的記憶,英語課拿本雜志看。但英語老師把雜志沒收了,叫我放學去她辦公室。我去了,她問我怎么了,是不是有心事,我不敢跟她說那個事,一直低著頭,她離我很近,我心跳的厲害,一句話都說不出口,后來她笑著拍了拍我肩膀,說讓我有什么問題可以再來找她。我就這樣迷迷糊糊的回家了。我不知道該怎么面對她,就故意躲著她。在家心煩,就上網(wǎng),無意中看到黃色網(wǎng)站,為了擺脫老師的影子,我就經(jīng)常瀏覽這些網(wǎng)站,結(jié)果卻更加無法擺脫了?,F(xiàn)在學習的興趣下降了很多,而且手淫也更頻繁。后來不僅不敢見英語老師,有時看到其他長得像英語老師的漂亮女性也心慌。兩個多月前,跟媽媽去她同事家作客,中途去衛(wèi)生間,看到幾件漂亮的女式內(nèi)衣,忍不住偷了一件,回家對著內(nèi)衣手淫,開始很刺激,過后很后悔,覺得自己干的不是人干的事。但是有時還是忍不住會手淫。晚上有時會做噩夢,飯量也變小了。兩個星期前聽同學說高二要分班,高一的成績很重要??墒俏业某煽兿陆岛芏?,上課無法集中注意力,老想那些事,最近學的東西有時記不住,對自己的記憶力產(chǎn)生懷疑。晚上睡不好,白天沒精神,心情煩躁,偶爾忍不住會對人發(fā)火,同學都不大理我,我看他們也不順眼。有時感覺頭暈,心慌,胸悶。 根據(jù)判斷心理正常與異常三原則,該求助者的主客觀世界是統(tǒng)一的,對自己的心理問題有自知力,內(nèi)心感到痛苦焦慮,主動求醫(yī);精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致;個性相對穩(wěn)定;無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病性障礙。求助者個性追求完美,與咨詢師談話時開始拘謹,后來目光熱切伴愧疚、緊張、焦慮,情緒低落且不穩(wěn)定,對自己的狀況有較為客觀的評價。心理問題歸類 社會學分類層面: ; ;:性心理焦慮 心理學分類層面: (緒)問題; ; ;診斷:嚴重心理問題:性心理焦慮 診斷依據(jù):(基礎(chǔ)P 334335),對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激引發(fā);,在兩個月以上;,緊張、害怕、注意力不集中,社會功能有一定受損,出現(xiàn)睡眠問題,學習受到影響,痛苦無法自行解決;沒有器質(zhì)性病變。鑒別診斷:與精神病性障礙鑒別:(三級技能書2529)根據(jù)判斷心理正常與異常三原則,精神病性障礙的特點是求助者主客觀不統(tǒng)一,知情意不協(xié)調(diào),人格相對不穩(wěn)定;沒有自知力;一般也不主動就醫(yī);常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。該求助者的主客觀世界是統(tǒng)一的;精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致;個性相對穩(wěn)定;對自己的心理問題有自知力,內(nèi)心感到痛苦焦慮,主動求醫(yī);無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病性癥狀,因此可以排除精神病性障礙。與神經(jīng)癥相鑒別:(基礎(chǔ)P320)神經(jīng)癥內(nèi)心的沖突類型是變形的,對社會功能造成嚴重的影響,出現(xiàn)泛化和回避,反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān),持續(xù)時間長,大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮和情緒低落為主要癥狀,但其內(nèi)心沖突是由明顯的現(xiàn)實原因引起的,是常形沖突,未嚴重影響社會功能和邏輯思維,沒有泛化和回避,而且持續(xù)時間只有2個多月,因此可以排除神經(jīng)癥。與一般心理問題鑒別:(基礎(chǔ)P333)由于該求助者緊張、害怕、注意力不集中等心理問題持續(xù)時間較長,情緒反應(yīng)強烈,有泛化現(xiàn)象。社會功能有一定受損,出現(xiàn)睡眠問題,學習受到影響,沒有器質(zhì)性病變。所以可以排除一般心理問題。持續(xù)時間兩個多月,屬于嚴重心理問題;會短暫地失去理性控制,發(fā)脾氣;
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