【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、績(jī)效考核“五統(tǒng)一”管理。五是推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革。投資8988萬(wàn)元建設(shè)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地，在5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)全科醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，已組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)42個(gè)，簽約服務(wù)3萬(wàn)多人次。下一步將在全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，力爭(zhēng)簽約率達(dá)到常住人口的40%。二、推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，完善分級(jí)診療體系 為構(gòu)建分級(jí)診療體系，從根本上緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，我市把醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)作為改革的重點(diǎn)和突破口。在總結(jié)前期醫(yī)療協(xié)作幫扶實(shí)踐的基礎(chǔ)上，出臺(tái)《**市推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，按照“強(qiáng)化職責(zé)、落實(shí)功能，因地制宜、多元探索，責(zé)權(quán)對(duì)等、適當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，循序漸進(jìn)、積極穩(wěn)妥”的原則，以市級(jí)5所三級(jí)醫(yī)院為核心，與若干所縣區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及條件具備的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，建立多形式醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)“管理支持、技術(shù)扶持、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、資源共享”。目前，已組建5個(gè)醫(yī)聯(lián)體，覆蓋市域內(nèi)34個(gè)二級(jí)醫(yī)院、17個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、58個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并輻射到**、**等毗鄰市區(qū)13個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市中心醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心托管幫扶模式、市中醫(yī)醫(yī)院域內(nèi)外協(xié)作模式、市婦幼保健院緊密協(xié)作模式、市人民醫(yī)院應(yīng)急救治平臺(tái)和專(zhuān)科協(xié)作模式、市第六人民醫(yī)院和解放 軍**醫(yī)院軍地合作模式初顯成效,縣域醫(yī)療服務(wù)能力得到提升。2014年,%，、均低于全省平均水平。為配合醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，實(shí)行執(zhí)業(yè)資質(zhì)區(qū)域通用制，鼓勵(lì)市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的醫(yī)師到民營(yíng)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，上級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到下級(jí)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行備案制，同級(jí)之間實(shí)行申請(qǐng)審批制，為充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源輻射帶動(dòng)作用提供制度保障,目前已有410人辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。三、強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建分級(jí)診療新格局發(fā)揮醫(yī)保政策杠桿作用，對(duì)同一種病在不同級(jí)醫(yī)院實(shí)行差別化支付,按醫(yī)院等級(jí)逐級(jí)降低住院起付線，報(bào)銷(xiāo)比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。同時(shí)，擴(kuò)大新農(nóng)合執(zhí)行單病種補(bǔ)償政策，調(diào)整住院起付線，引導(dǎo)患者合理就診，調(diào)整后政策將于6月份執(zhí)行。研究出臺(tái)新農(nóng)合住院雙向技術(shù)轉(zhuǎn)診管理辦法，從去年10月份開(kāi)始，實(shí)行分級(jí)就診、轉(zhuǎn)診審批制度。患者因病就診應(yīng)首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診，依病情、病種等情形逐級(jí)轉(zhuǎn)診。未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診，補(bǔ)償比例下降10%。下轉(zhuǎn)到基層住院康復(fù)治療的，出院結(jié)算時(shí)不再扣除 起付線，且在規(guī)定補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上提高5%。目前，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診率達(dá)66%。強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在**縣先行試點(diǎn)按疾病的輕重緩急及治療難易程度，結(jié)合各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間服務(wù)能力的差異進(jìn)行分級(jí)診療。目前**縣已出臺(tái)《分級(jí)診療工作實(shí)施意見(jiàn)》和《分級(jí)診療新農(nóng)合住院雙向技術(shù)轉(zhuǎn)診管理細(xì)則》，并制定了不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病種目錄，于5月20日全面啟動(dòng)縣域內(nèi)分級(jí)診療新農(nóng)合雙向轉(zhuǎn)診工作。我們將適時(shí)總結(jié)推廣**的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)新秩序，實(shí)現(xiàn)90%病人在縣域內(nèi)就診目標(biāo)。第四篇：分級(jí)診療制度分級(jí)診療制度為貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我市醫(yī)改工作，落實(shí)省委、省政府衛(wèi)生計(jì)生惠民政策，確保我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：新農(nóng)合）規(guī)范、健康、平穩(wěn)運(yùn)行，推進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理就醫(yī)、合理診治，建立健全分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級(jí)醫(yī)院”的工作目標(biāo)。結(jié)合我省實(shí)際，提出新農(nóng)合分級(jí)診療制度工作細(xì)則。一、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制首診負(fù)責(zé)制是分級(jí)診療的基礎(chǔ)，首診醫(yī)院、首診醫(yī)生是實(shí)施新農(nóng)合分級(jí)診療工作的主體；首診負(fù)責(zé)制又是防止患者“重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷(xiāo)”及造假騙取醫(yī)保資金的重要環(huán)節(jié)。主體的責(zé)任和作用：（一）確保將新農(nóng)合常見(jiàn)病病人分流到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）告知患者“限治病種”在不同級(jí)別新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例不同。（三）負(fù)責(zé)急、危、重和疑難雜癥病人的轉(zhuǎn)診工作。二、住院首診負(fù)責(zé)制（一）實(shí)施住院首診告知制?；颊呷朐汉螅?jīng)治醫(yī)生為首診醫(yī)生，并實(shí)施住院首診負(fù)責(zé)制。經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)先了解患者 的參合身份，核對(duì)參合患者的身份證、參合證及轉(zhuǎn)診證明，防止冒名頂替，進(jìn)行分類(lèi)管理。告知新農(nóng)合患者本級(jí)別新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷(xiāo)比例、起付線及新農(nóng)合用藥情況，并在告知書(shū)（由新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制訂）上簽字確認(rèn)?；颊咦≡浩陂g不出具參合證明的，首診醫(yī)生有義務(wù)告知其就醫(yī)費(fèi)用不予以報(bào)銷(xiāo)，并由患者簽字。（二）實(shí)施分類(lèi)標(biāo)識(shí)制。對(duì)不同的參合患者需分類(lèi)標(biāo)識(shí)，新農(nóng)合患者需在其病志首頁(yè)及出院結(jié)算按票據(jù)（發(fā)票聯(lián)及存根聯(lián)）右上角空白處加蓋紅色印泥“新農(nóng)合”字樣標(biāo)識(shí)印章（印章樣式由新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行設(shè)計(jì)）。加蓋新農(nóng)合印戳的病志和出院結(jié)算票據(jù)新農(nóng)合管理部門(mén)給予報(bào)銷(xiāo)。為防止患者事后以“票據(jù)丟失”、“偽造假票據(jù)”等方式詐騙新農(nóng)合資金，首診新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須妥善保管好患者出院票據(jù)及病志等材料以備核查。首診醫(yī)生未履行職責(zé)，或沒(méi)蓋戳沒(méi)簽字或蓋戳未簽字，產(chǎn)生后果由首診醫(yī)生自己負(fù)責(zé)。三、就診患者轉(zhuǎn)診制為方便急、危、重和疑難患者轉(zhuǎn)診,減少轉(zhuǎn)診程