門診輸液室常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施(編輯修改稿)
2024-11-05 03:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，工作責(zé)任心不強(qiáng)，遇到同名不同姓，護(hù)士呼叫時(shí)，患者聽(tīng)不清楚就答應(yīng)了，或者同名同姓，在輸液時(shí)，護(hù)士未認(rèn)真核對(duì)，導(dǎo)致輸錯(cuò)液。違反無(wú)菌操作規(guī)程操作前未洗手，未帶口罩，反復(fù)穿刺，注射器污染，吸藥方法不對(duì)，違反一人一針一管一用一毀形的原則，相關(guān)報(bào)道，對(duì)加藥后1小時(shí)，2小時(shí)，3小時(shí)后的注射器進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，細(xì)菌平均污染率為21%，放置時(shí)間越長(zhǎng)，污染越大。 環(huán)境空氣污染 治療室環(huán)境狀態(tài)對(duì)藥液質(zhì)量有直接的影響，如環(huán)境潮濕，堆放雜物，靠近廁所，每日未進(jìn)行常規(guī)清潔消毒處理或處理不徹底。 微粒污染 我國(guó)藥典2000版規(guī)定，1ml輸液劑中，直徑大于10um的不容微粒不超過(guò)20個(gè)，直徑大于25um的不容微粒不超過(guò)2個(gè)。配藥過(guò)程中，注射針頭不銳利，密封小瓶塞質(zhì)量差，反復(fù)穿刺造成污染，玻璃安瓿割據(jù)后產(chǎn)生的碎屑和脫落的沙粒。巡視不力，發(fā)生意外時(shí)處理能力被動(dòng) 滲漏 藥物滲出血管外，引起局部疼痛、腫脹，特別是刺激性藥物和化療藥物，嚴(yán)重可導(dǎo)致局部潰爛、壞死。 過(guò)敏反應(yīng) 有些藥物在使用過(guò)程中出現(xiàn)遲緩反應(yīng)，嚴(yán)重可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。 急性肺水腫 對(duì)那些年老體弱，心肺功能不好的病患，護(hù)士宣教巡視不力，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)過(guò)多過(guò)快輸入液體而引起。 低血壓心律失常 護(hù)士對(duì)輸注的藥品性能不熟練掌握。不認(rèn)真監(jiān)測(cè)如心律，心率，血壓，輸液速度等引起。溝通不到位不同人群有不同的心理耐受性，在原因和時(shí)間方面存在差異性，患者在掛號(hào)、排隊(duì)候診，繳費(fèi)，取藥等這一系列過(guò)程中，加重了負(fù)性情緒，加之疾病的困擾，在門診各窗口服務(wù)過(guò)程中，如果缺乏有效的溝通，加之護(hù)士基本功不扎實(shí)，技術(shù)不熟練，最終所有的矛盾都集中在輸液護(hù)士這兒爆發(fā)，糾紛就不可避免。護(hù)士數(shù)量不足各醫(yī)院都實(shí)行招聘制，同一地區(qū)不同醫(yī)院的薪酬待遇不一，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)士數(shù)量減少，護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定，隨著病患護(hù)理需求的提高，工作量增加，而護(hù)理人員未增加，部分護(hù)士只為完成任務(wù)，圖方便，搶速度，違反操作規(guī)程，淡化質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量的提高。應(yīng)對(duì)措施 樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，始終把患者利益放在首位，從思想和行為上處處為患者著想。 嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和交接班制度，護(hù)士接到藥物及輸液?jiǎn)螘r(shí)，要認(rèn)真查對(duì)，核對(duì)是否已做過(guò)敏試驗(yàn)和試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)做了皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的患者應(yīng)囑咐不要擅離治療區(qū)；對(duì)特殊用藥一定要監(jiān)測(cè)生命體征，如強(qiáng)心藥、降壓藥等，有配伍禁忌的藥物及時(shí)和醫(yī)生溝通處理，對(duì)同名同姓或同名不同姓者，要認(rèn)真核對(duì)年齡、性別、診斷。并采用呼喚應(yīng)答在呼喚。認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤方可進(jìn)行治療處置，并有相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格交接班。加強(qiáng)巡視，對(duì)年老體弱者、嬰幼兒更要提高警惕。認(rèn)真觀察癥狀和體征，主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，及時(shí)處理輸液故障。 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持治療環(huán)境清潔，治療室內(nèi)每日常規(guī)消毒，操作前后盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度和消毒隔離制度，正確切割與消毒安瓿，禁用鑷子或其他物品敲打安瓿，加藥時(shí)避免大針頭反復(fù)穿刺瓶塞。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 做好健康宣教工作，加強(qiáng)與病患的溝通交流，健康教育始終貫穿整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程，護(hù)士應(yīng)告知患者使用藥物的名稱、作用、輸液的總量及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)等。讓患者了解相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步消除恐懼心理。 配備良好的護(hù)理隊(duì)伍，提高薪酬待遇。加強(qiáng)護(hù)理人員的內(nèi)涵建設(shè)，不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，合理而有彈性的排班等可以降低風(fēng)險(xiǎn)?？傊瑥?qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理流程，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各項(xiàng)預(yù)警機(jī)制到位，把握護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)，才能有效防止護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1] [J].護(hù)理管理雜志，2003，3（6）：22.第四篇：門診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施門診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理工作中對(duì)病人、醫(yī)院工作人員、探視者造成的損害或被投訴的事件，風(fēng)險(xiǎn)具有客觀性、永恒性、不定性和危害性支持等特征[1]，靜脈輸液因其治療手段直接見(jiàn)效快，而成為臨床應(yīng)用頻率最高的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，但在操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療護(hù)理糾紛，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，因此，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制訂有針對(duì)性的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的策略，對(duì)防范護(hù)理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)是極為必要的。 由于責(zé)任心不強(qiáng)，思想麻痹，不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，造成用藥張冠李戴或用藥劑量錯(cuò)誤，輕者引發(fā)醫(yī)療糾紛，重者危及生命，違反法律， 配藥時(shí)，違反配伍禁忌原則，造成藥物間不良化學(xué)反應(yīng)，使患者沒(méi)有得到應(yīng)有的合理治療，甚至造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 未按醫(yī)囑或?qū)λ幬锼幮圆皇煜?，輸液速度過(guò)快或輸液后不及時(shí)巡視，造成患者出現(xiàn)不良
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