20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—手術(shù)室常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)及防范措施(編輯修改稿)
2024-11-15 01:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ī)及對(duì)策,1.美國(guó)(měi ɡu243。)每年造成 超過(guò)45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失 2.英國(guó)每年造成10億英鎊損失 3.墨西哥每年造成損失超15億美元,美國(guó)(měi ɡu243。)SSI現(xiàn)狀,第三十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,國(guó)內(nèi)SSI的現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng),吳安華，任南，文細(xì)毛等，159所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果與分析(fēnxī). 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,4(1):1217,第三十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,國(guó)內(nèi)SSI的現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng),第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,這是被摘除眼球的患者（12月22日攝）。１２月１１日，宿州市立醫(yī)院違規(guī)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為１０名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果１０名患者均出現(xiàn)感染情況，其中９人的單眼眼球被摘除。安徽省衛(wèi)生廳經(jīng)初步調(diào)查認(rèn)為：這一事件是宿州市立醫(yī)院管理混亂，與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法(w233。i fǎ)、違規(guī)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范并造成嚴(yán)重后果、社會(huì)影響極壞的醫(yī)源性感染事件。安徽省衛(wèi)生廳已經(jīng)取消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱(chēng)號(hào)。,宿州眼球感染(gǎnrǎn)事件,第三十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,西安交大第一(d236。yī)附屬醫(yī)院感染事件,2008年9月：8名新生兒先后死亡 原因：人流與物流相互交叉；對(duì)部分新生兒物品采取了錯(cuò)誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有(m233。i yǒu)進(jìn)行規(guī)范的手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間表示；醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體、新生兒用品等細(xì)菌嚴(yán)重超標(biāo)；有金黃色葡萄球菌，肺炎克雷白桿菌的明顯污染。,第三十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,風(fēng)險(xiǎn)因素原因分析(fēnxī)及對(duì)策,上海手術(shù)室醫(yī)院感染爆發(fā)(b224。ofā)流行實(shí)例 2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后感染18例肺炎克雷白感覺(jué)血液感染 上海某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染爆發(fā) 15個(gè)無(wú)菌手術(shù)包10個(gè)有大腸桿菌,第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,醫(yī)院造成患者(hu224。nzhě)感染46人要求2600萬(wàn)元賠償,曾經(jīng)震驚國(guó)內(nèi)外的深圳市婦女兒童醫(yī)院院內(nèi)感染事件又起波瀾。168名被感染者中16名比較嚴(yán)重的，以“院內(nèi)感染損害賠償糾紛”為由提起訴訟，向被告深圳市婦女兒童醫(yī)院、深圳市惠澤醫(yī)療用品科技開(kāi)發(fā)有限公司索賠總額達(dá)2681萬(wàn)元。 1998年1月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院接連不斷發(fā)生術(shù)后感染事件。兩個(gè)月中，感染的人數(shù)達(dá)到168個(gè)，5月底該院不得不被迫(b232。i p242。)停止了手術(shù)。 1998年6月上旬，感染病原被判定為分支桿菌。后來(lái)查明，引起這一后果的原因是，該院錯(cuò)誤地配制消毒劑，將惠澤公司生產(chǎn)的供直接使用濃度為1%的戊二醛，當(dāng)做濃度為20%的戊二醛稀釋20倍，濃度為0.137%，用于浸泡手術(shù)器械。結(jié)論：戊二醛濃度配制錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，引起SSI，還使多種細(xì)菌得以滋生繁殖,第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,Click to add Title,紗布(shāb249。)或器械遺留病人體內(nèi)(急診是一般手術(shù)的9倍)。,手術(shù)中出現(xiàn)突狀況(zhu224。ngku224。ng)，術(shù)中操作高；,較高體重指數(shù)(zhǐsh249。)的病人；,多個(gè)部位進(jìn)行手術(shù)的病人；,器械、敷料等手術(shù)用物清點(diǎn)錯(cuò)誤；,手術(shù)護(hù)術(shù)中換班交接不清；,術(shù)中補(bǔ)充器械未記錄記錄不及時(shí)，記錄錯(cuò)誤。,風(fēng)險(xiǎn)因素原因分析及對(duì)策,1,2,3,4,5,6,7,第三十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,器械(q236。xi232。)或敷 料等異物 遺留體內(nèi) 對(duì)策,風(fēng)險(xiǎn)因素原因(yu225。nyīn)分析及對(duì)策,第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,三針狀金屬物遺留體內(nèi)患者手術(shù)后忍痛過(guò)了18年 漢陰縣壹農(nóng)民18年前做過(guò)壹次手術(shù)后胸部長(zhǎng)期疼痛，后被多家醫(yī)院診斷為胸壁內(nèi)有金屬異物。 1991年3月16日至5月7日，患者因急性支氣管炎并發(fā)左邊側(cè)膿胸在漢陰縣醫(yī)院住院治療。住院期間，醫(yī)院曾為患者做了左邊胸穿刺、引流術(shù)治療?！?醫(yī)院做完手術(shù)出院不久，患者便感覺(jué)胸部不適，經(jīng)常有痛感。胡啟忠及家人開(kāi)始誤以為是手術(shù)后遺癥也就沒(méi)在意。后痛感越來(lái)越強(qiáng)，已無(wú)法從事較重地生產(chǎn)勞作。 2008年下半年，胡啟忠感覺(jué)到身體地手術(shù)部位更加不適，10月份，因左邊側(cè)腰痛和咳嗽，他到西莞壹醫(yī)院診斷，發(fā)現(xiàn)左邊側(cè)胸壁遺留金屬異物。 為確認(rèn)病情，胡啟忠趕回安康到多家醫(yī)院復(fù)診，最終確認(rèn)左邊胸有金屬異物。回想多年不斷地疼痛部位就是當(dāng)年手術(shù)地部位，胡啟忠斷定(du224。nd236。ng)是１８年前在漢陰縣醫(yī)院接受治療時(shí)所遺留。 今年5月20日，胡啟忠在西安手術(shù)，老醫(yī)生從其以前在漢陰縣醫(yī)院手術(shù)相關(guān)部位取出了叁根針狀金屬物——叁根針狀金屬物分別長(zhǎng)0.0.1.8厘米，直徑約０。１厘米。根據(jù)詳細(xì)介紹，異物從胡體內(nèi)取出時(shí)已是銹跡斑斑。,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,原因： 1.支氣管、肺富含氧氣， 腸道富含氨氣； 2.皮膚消毒脫碘的酒精 未完全干燥； 3.電刀頭(dāo t243。u)絕緣層破損負(fù) 極板使用不正確； 4.電刀筆意外觸發(fā)； 5.使用熱水袋不當(dāng)； 6.激光誤按操作按鈕。,對(duì)策(du236。c232。),風(fēng)險(xiǎn)因素(yīn s249。)5 燒傷、灼傷,風(fēng)險(xiǎn)因素原因分析及對(duì)策,1.頭面部手術(shù)時(shí)禁止開(kāi)放性給氧； 2.用電刀時(shí)暫停給氧； 3.按規(guī)程安全使用電外科、激光等設(shè)備； 4.皮膚消毒時(shí)，脫碘應(yīng)徹底，待酒
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