20xx年醫(yī)學(xué)專題—可逆性后部腦病綜合征(編輯修改稿)
2024-11-05 03:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 影像學(xué)特點(diǎn),大腦后部對稱性白質(zhì)水腫,雙側(cè)頂枕葉受累最為多見,其他部位按照出現(xiàn)頻率(p237。nlǜ)依次為額葉、顳葉、小腦、基底節(jié)區(qū)、腦干、丘腦等, 病灶大多對稱,也可不對稱。 主要累及皮質(zhì)下白質(zhì)，也可影響灰質(zhì), 后循環(huán)重于前循環(huán) 影像學(xué)異?？稍跀?shù)天至數(shù)周內(nèi)完全恢復(fù),第十五頁，共二十八頁。,病因(b236。ngyīn),常見病因有高血壓腦病、子癇或先兆(xiānzh224。o)子癇、腎臟疾病，應(yīng)用免疫抑制劑和細(xì)胞毒性藥物（如環(huán)孢素A、他克莫司、促紅細(xì)胞生成素A 干擾素）； 另較少見的病因?yàn)榻Y(jié)締組織病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、白塞氏病、Wegner’s 肉芽腫、頸內(nèi)動(dòng)脈切除術(shù)后、血栓性 血小板減少性子癲、AIDS 等。 伴自主神經(jīng)興奮性增高的GBS、,第十六頁，共二十八頁。,藥 物,靜脈注射用丙種球蛋白 丙種球蛋白誘發(fā)RPLS已有報(bào)道。其發(fā)生機(jī)制不詳,有作者推測可能與血管痙攣有關(guān)。 利奈唑胺( linezolid) Nagel等報(bào)道1 例71 歲女性患者接受利奈 唑胺治療(zh236。li225。o)發(fā)生RPLS,其機(jī)制不詳,推測可能與其具 有單胺氧化酶抑制作用有關(guān)。,第十七頁，共二十八頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,可能與高血壓、體液潴留以及免疫抑制藥物對血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞毒性作用引起的腦部毛細(xì)血管滲漏綜合征有關(guān) 主要涉及3 種學(xué)說 （1）腦灌注(gu224。nzh249。)壓突破說 （2） 血腦屏障受損說 （3）多種機(jī)制共同
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