20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔癌精確放療(編輯修改稿)
2024-11-05 03:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5): 11741184. and 2004。 59(1): 4350.,第十三頁，共三十六頁。,N+及N淋巴引流(yǐnli)區(qū)CTVN的靶區(qū)勾畫,第十四頁，共三十六頁。,口咽癌IMRT劑量(j236。li224。ng)參考,原發(fā)灶 GTVT 220~225cGy/F， 66~72Gy/30~32F CTV1 200~205cGy/F， 60~65Gy/30~32F CTV2 180cGy/F， 54~57Gy/30~32F 頸淋巴結(jié) GTVN 210~220cGy/F，63~70Gy/30~32F CTVN 180cGy/F， 54~57Gy/30~32F,第十五頁，共三十六頁。,2）擺位問題(w232。nt237。),與3DCRT相比，由于IMRT產(chǎn)生更為適形的劑量(j236。li224。ng)分布，其對(duì)每日擺位的精確性要求更高。治療時(shí)如果擺位誤差增大，不僅可能造成靶區(qū)漏照，也可能使得高劑量(j236。li224。ng)區(qū)移到危及器官的區(qū)域內(nèi)，造成嚴(yán)重并發(fā)癥或后遺癥。,第十六頁，共三十六頁。,近年來，國內(nèi)外多家醫(yī)院先后采用改變體位固定技術(shù)和在EPID系統(tǒng)或CBCT下進(jìn)行在線或離線擺位誤差糾正，已取得較為可觀的結(jié)果(jiē guǒ)。 影像引導(dǎo)的放射治療（IGRT）？,第十七頁，共三十六頁。,電子(di224。nzǐ)射野影像系統(tǒng)(EPID)特點(diǎn),EPID是一種(yī zhǒnɡ)新的放射治療輔助裝置，目前主要用于患者治療前或治療中的位置驗(yàn)證。 該系統(tǒng)是實(shí)時(shí)射野成像，可實(shí)時(shí)顯示照射過程中的體位和照射野與靶區(qū)間的關(guān)系，使誤差得以及時(shí)糾正。 缺點(diǎn)是圖象對(duì)比度低，解剖結(jié)構(gòu)不夠清晰。,第十八頁，共三十六頁。,EPID測定20例頭頸部腫瘤(zhǒngli)IMRT擺位誤差 （M.Humphreys等，英國倫敦癌癥研究所） Radiotherapy and Oncology.2005,77:3944,單位(dānw232。i)：mm,每次擺位誤差(w249。chā)94％小于3mm，99％小于5mm,第十九頁，共三十六頁。,咬秴墊（上面(sh224。ng miɑn)觀和下面觀）,金屬(jīnshǔ)標(biāo)記點(diǎn),擺位誤差(w249。chā)的測定及其糾正方法 （咬秴墊內(nèi)置標(biāo)記點(diǎn)法）,第二十頁，共三十六頁。,電子(di224。nzǐ)射野影像,標(biāo)記(biāoj236。)點(diǎn),第二十一頁，共三十六頁。,⊙,⊙,⊙,CT模擬定位和擺位誤差(w249。chā)的測量,第二十二頁，共三十六頁。,擺位誤差的測量(c232。li225。ng)（正位和側(cè)位）,第二十三頁，共三十六頁。,無移位(y237。 w232。i),向后移位(y237。 w232。i)5mm,（斷層(du224。nc233。ng)劑量
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