【文章內(nèi)容簡介】 形紅細胞與棘（靴）刺形紅細胞的形成機制不同，臨床意義不同，應準確辨識。,第三十七頁，共八十三頁。,紅細胞形狀(x237。ngzhu224。n)異常,口形(kǒux237。ng)紅細胞：紅細胞呈魚嘴樣，濕片上呈碗狀；MCV增高，MCHC減低。生理情況下外周血中不超過35%。增多見于遺傳性口形紅細胞增多癥、遺傳性干癟紅細胞增多癥，遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、遺傳性球形紅細胞增多癥、酒精性肝病、梗阻性肝病、紅細胞內(nèi)低鉀，長春新堿等藥物治療后。,第三十八頁，共八十三頁。,紅細胞形狀(x237。ngzhu224。n)異常,紅細胞形態(tài)不整(poikilocytosis):是指多種形態(tài)學異常改變的紅細胞同時存在(cnz224。i)，紅細胞可呈梨形、淚滴形、新月形、長圓形、啞鈴形、逗點形、三角形、盔形、球形，等。見于機械或物理因素所致的紅細胞破壞，如播散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜、骨髓轉移性腫瘤。,第三十九頁，共八十三頁。,異形(y236。 x237。nɡ)紅細胞、紅細胞形態(tài)不整,異形紅細胞（Poikilocyte）:是泛指形狀異常的紅細胞，應注意異常紅細胞與異形紅細胞概念(g224。ini224。n)的不同，前者是指所有表現(xiàn)形式的紅細胞形態(tài)異常。,第四十頁，共八十三頁。,紅細胞染色(rǎns232。)反應異常,正常色素性紅細胞(normochromic erythrocyte)： 中央有生理性淡染區(qū)，小于細胞(x236。bāo)直徑的1/3。正常人、再生障礙性貧血、多數(shù)溶血性貧血、急性失血性貧血、骨髓病性貧血等病人的紅細胞屬正常色素性。,第四十一頁，共八十三頁。,紅細胞染色(rǎns232。)反應異常,低色素性紅細胞(hypochromic erythrocyte) ：紅細胞著色淺，中央(zhōngyāng)淡染區(qū)擴大，提示紅細胞中的血紅蛋白濃度減低。常見于缺鐵性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細胞性貧血，也可見于某些血紅蛋白病。 高色素性紅細胞(hyperchromic erythrocyte):見于球形紅細胞、橢圓形紅細胞、部分大卵圓形紅細胞。,第四十二頁，共八十三頁。,紅細胞染色(rǎns232。)反應異常,紅細胞染色反應與MCHC MCHC反映紅細胞內(nèi)血紅蛋白的充盈程度，依據(jù)(yīj249。)MCHC的改變可將貧血分為低色素性、正色素性和高色素性貧血。 圖片觀察紅細胞染色反應與MCHC結合分析，有助于提高結果的準確性。,第四十三頁，共八十三頁。,紅細胞染色(rǎns232。)反應異常,嗜多色性紅細胞(polychromatic erythrocyte) 紅細胞著淡灰藍或紫灰色，且著色額不均，是一種剛脫核而未完全成熟的紅細胞，體積較正常紅細胞稍大，相當于網(wǎng)織紅細胞。在正常人外周血中可早到少量嗜多色性紅細胞(約占1％)，其增多反映骨髓造血功能活躍，紅細胞系統(tǒng)增生旺盛，見于溶血性貧血、急性(j237。x236。ng)失血、缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療后的510天。,第四十四頁，共八十三頁。,紅細胞染色(rǎns232。)反應異常,嗜多色性紅細胞與網(wǎng)織紅細胞：網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡型細胞。因該階段紅細胞的胞漿內(nèi)殘存多少不等的核糖體、核糖核酸等嗜堿性物質，用煌焦油藍或新亞甲藍等活體染料進行活體染色后，嗜堿物質呈藍色的網(wǎng)織狀結構，故稱為(chēnɡ w233。i)網(wǎng)織紅細胞。網(wǎng)織紅細胞較成熟紅細胞體積稍大，為瑞氏染色血涂片中的嗜多色性紅細胞。,第四十五頁，共八十三頁。,紅細胞染色反應(fǎny236。ng)異常,嗜堿性紅細胞(basophilic erythrocyte) 紅細胞著相對均勻的藍色或淡藍色，體積一般較正常紅細胞大，是早期幼紅細胞脫核而形成。其增多一般反映骨髓(ɡǔ suǐ)紅系造血功能活躍。,第四十六頁，共八十三頁。,紅細胞結構(ji233。g242。u)異常,嗜堿性點彩(basophilic stippling) 紅細胞內(nèi)有散在的大小和數(shù)量不一的深藍色顆粒稱嗜堿點彩，顆?？赡転榘|中的核糖體發(fā)生聚集變性所致。點彩紅細胞在正常人血片中極少，一般小于0.01％。其增多表示骨髓中紅細胞系增生旺盛并伴有紊亂現(xiàn)象，見于增生性貧血、巨幼細胞性貧血及骨髓纖維化等。在鉛、汞、鋅、鉍等重金屬中毒時，點彩紅細胞也明顯(m237。ngxiǎn)增多，常作為鉛中毒診斷的重要指標之一。,第四十七頁，共八十三頁。,紅細胞結構(ji233。g242。u)異常,毫焦小體（HJ小體)：為紫紅色圓形小體，大小約1～2um，位于成熟紅細胞或分化較成熟的幼紅細胞胞漿中，可1個或多個，此小體可能是幼紅細胞在核分裂過程中出現(xiàn)的一種異常染色質。常見于溶血性貧血(p237。nxu232。)；巨幼細胞性貧血(p237。nxu232。)、脾切除后，也可見于紅白血病、MDS等。,第四十八頁，共八十三頁。,紅細胞結構(ji233。g242。u)異常,Cabot環(huán)（Cabot ring ） 在紅細胞中出現(xiàn)的一種紫紅色呈圓形或8字形細線狀環(huán)。其來源及性質(x236。ngzh236。)未明。曾被認為是核膜的殘留物，現(xiàn)認為可能是紡綞體的殘余物或是胞漿中脂蛋白變性所致。常與Howell—Jolly小體同時出現(xiàn)，見于溶血性貧血、巨幼細胞性貧血、脾切除后或鉛中毒等。,第四十九頁，共八十三頁。,紅細胞結構(ji233。g242。u)異常,細胞內(nèi)血紅蛋白結晶（Intracellular haemoglobin crystals）：是指沉積在紅細胞內(nèi)的血紅蛋白結晶，其染色深、大小不等、邊緣平直、末端尖。見于 HbC和 HbSC病。 帕彭海姆小體（Pappenheimer bodies）：是紅細胞內(nèi)的鐵蛋白聚集形成的包含體，嗜堿性(jiǎn x236。nɡ)著色，形狀、大小不定，局灶性分布，鐵染色陽性反應。,第五十頁，共八十三頁。,紅細胞結構(ji233。g242。u)異常,有核紅細胞（NRBC)：可見于增生性貧血(p237。nxu232。)、急性失血性貧血(p237。nxu232。)、巨幼細胞性貧血(p237。nxu232。)、嚴重的低色素性貧血(p237。nxu232。)，以出現(xiàn)晚幼紅細胞或中幼紅細胞為多見，表示骨髓中紅細胞系增生明顯活躍。易見于