【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 形紅細(xì)胞與棘（靴）刺形紅細(xì)胞的形成機(jī)制不同，臨床意義不同，應(yīng)準(zhǔn)確辨識(shí)。,第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞形狀(x237。ngzhu224。n)異常,口形(kǒux237。ng)紅細(xì)胞：紅細(xì)胞呈魚嘴樣，濕片上呈碗狀；MCV增高，MCHC減低。生理情況下外周血中不超過(guò)35%。增多見(jiàn)于遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性干癟紅細(xì)胞增多癥，遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、酒精性肝病、梗阻性肝病、紅細(xì)胞內(nèi)低鉀，長(zhǎng)春新堿等藥物治療后。,第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞形狀(x237。ngzhu224。n)異常,紅細(xì)胞形態(tài)不整(poikilocytosis):是指多種形態(tài)學(xué)異常改變的紅細(xì)胞同時(shí)存在(cnz224。i)，紅細(xì)胞可呈梨形、淚滴形、新月形、長(zhǎng)圓形、啞鈴形、逗點(diǎn)形、三角形、盔形、球形，等。見(jiàn)于機(jī)械或物理因素所致的紅細(xì)胞破壞，如播散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜、骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤。,第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,異形(y236。 x237。nɡ)紅細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)不整,異形紅細(xì)胞（Poikilocyte）:是泛指形狀異常的紅細(xì)胞，應(yīng)注意異常紅細(xì)胞與異形紅細(xì)胞概念(g224。ini224。n)的不同，前者是指所有表現(xiàn)形式的紅細(xì)胞形態(tài)異常。,第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞染色(rǎns232。)反應(yīng)異常,正常色素性紅細(xì)胞(normochromic erythrocyte)： 中央有生理性淡染區(qū)，小于細(xì)胞(x236。bāo)直徑的1/3。正常人、再生障礙性貧血、多數(shù)溶血性貧血、急性失血性貧血、骨髓病性貧血等病人的紅細(xì)胞屬正常色素性。,第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞染色(rǎns232。)反應(yīng)異常,低色素性紅細(xì)胞(hypochromic erythrocyte) ：紅細(xì)胞著色淺，中央(zhōngyāng)淡染區(qū)擴(kuò)大，提示紅細(xì)胞中的血紅蛋白濃度減低。常見(jiàn)于缺鐵性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血，也可見(jiàn)于某些血紅蛋白病。 高色素性紅細(xì)胞(hyperchromic erythrocyte):見(jiàn)于球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、部分大卵圓形紅細(xì)胞。,第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞染色(rǎns232。)反應(yīng)異常,紅細(xì)胞染色反應(yīng)與MCHC MCHC反映紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的充盈程度，依據(jù)(yīj249。)MCHC的改變可將貧血分為低色素性、正色素性和高色素性貧血。 圖片觀察紅細(xì)胞染色反應(yīng)與MCHC結(jié)合分析，有助于提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。,第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞染色(rǎns232。)反應(yīng)異常,嗜多色性紅細(xì)胞(polychromatic erythrocyte) 紅細(xì)胞著淡灰藍(lán)或紫灰色，且著色額不均，是一種剛脫核而未完全成熟的紅細(xì)胞，體積較正常紅細(xì)胞稍大，相當(dāng)于網(wǎng)織紅細(xì)胞。在正常人外周血中可早到少量嗜多色性紅細(xì)胞(約占1％)，其增多反映骨髓造血功能活躍，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生旺盛，見(jiàn)于溶血性貧血、急性(j237。x236。ng)失血、缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血治療后的510天。,第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞染色(rǎns232。)反應(yīng)異常,嗜多色性紅細(xì)胞與網(wǎng)織紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過(guò)渡型細(xì)胞。因該階段紅細(xì)胞的胞漿內(nèi)殘存多少不等的核糖體、核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)，用煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)等活體染料進(jìn)行活體染色后，嗜堿物質(zhì)呈藍(lán)色的網(wǎng)織狀結(jié)構(gòu)，故稱為(chēnɡ w233。i)網(wǎng)織紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞較成熟紅細(xì)胞體積稍大，為瑞氏染色血涂片中的嗜多色性紅細(xì)胞。,第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞染色反應(yīng)(fǎny236。ng)異常,嗜堿性紅細(xì)胞(basophilic erythrocyte) 紅細(xì)胞著相對(duì)均勻的藍(lán)色或淡藍(lán)色，體積一般較正常紅細(xì)胞大，是早期幼紅細(xì)胞脫核而形成。其增多一般反映骨髓(ɡǔ suǐ)紅系造血功能活躍。,第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)異常,嗜堿性點(diǎn)彩(basophilic stippling) 紅細(xì)胞內(nèi)有散在的大小和數(shù)量不一的深藍(lán)色顆粒稱嗜堿點(diǎn)彩，顆粒可能為胞質(zhì)中的核糖體發(fā)生聚集變性所致。點(diǎn)彩紅細(xì)胞在正常人血片中極少，一般小于0.01％。其增多表示骨髓中紅細(xì)胞系增生旺盛并伴有紊亂現(xiàn)象，見(jiàn)于增生性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血及骨髓纖維化等。在鉛、汞、鋅、鉍等重金屬中毒時(shí)，點(diǎn)彩紅細(xì)胞也明顯(m237。ngxiǎn)增多，常作為鉛中毒診斷的重要指標(biāo)之一。,第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)異常,毫焦小體（HJ小體)：為紫紅色圓形小體，大小約1～2um，位于成熟紅細(xì)胞或分化較成熟的幼紅細(xì)胞胞漿中，可1個(gè)或多個(gè)，此小體可能是幼紅細(xì)胞在核分裂過(guò)程中出現(xiàn)的一種異常染色質(zhì)。常見(jiàn)于溶血性貧血(p237。nxu232。)；巨幼細(xì)胞性貧血(p237。nxu232。)、脾切除后，也可見(jiàn)于紅白血病、MDS等。,第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)異常,Cabot環(huán)（Cabot ring ） 在紅細(xì)胞中出現(xiàn)的一種紫紅色呈圓形或8字形細(xì)線狀環(huán)。其來(lái)源及性質(zhì)(x236。ngzh236。)未明。曾被認(rèn)為是核膜的殘留物，現(xiàn)認(rèn)為可能是紡綞體的殘余物或是胞漿中脂蛋白變性所致。常與Howell—Jolly小體同時(shí)出現(xiàn)，見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、脾切除后或鉛中毒等。,第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)異常,細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)晶（Intracellular haemoglobin crystals）：是指沉積在紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)晶，其染色深、大小不等、邊緣平直、末端尖。見(jiàn)于 HbC和 HbSC病。 帕彭海姆小體（Pappenheimer bodies）：是紅細(xì)胞內(nèi)的鐵蛋白聚集形成的包含體，嗜堿性(jiǎn x236。nɡ)著色，形狀、大小不定，局灶性分布，鐵染色陽(yáng)性反應(yīng)。,第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)異常,有核紅細(xì)胞（NRBC)：可見(jiàn)于增生性貧血(p237。nxu232。)、急性失血性貧血(p237。nxu232。)、巨幼細(xì)胞性貧血(p237。nxu232。)、嚴(yán)重的低色素性貧血(p237。nxu232。)，以出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞或中幼紅細(xì)胞為多見(jiàn)，表示骨髓中紅細(xì)胞系增生明顯活躍。易見(jiàn)于