20xx年醫(yī)學(xué)專題—初診2型糖尿病病例分享(編輯修改稿)
2024-11-05 01:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 延長而逐漸(zhji224。n)惡化,新診斷(zhěndu224。n)的超重2型糖尿病患者。 傳統(tǒng)治療 = 飲食治療；UKPDS = UK Prospective Diabetes Study，英國前瞻性糖尿病研究 Adapted with permission from UKPDS Group. Lancet 1998。352:854–865.,單藥治療(zh236。li225。o)：胰島素、磺脲類或二甲雙胍,第二十頁，共三十五頁。,形成(x237。ngch233。ng)理念,第二十一頁，共三十五頁。,形成(x237。ngch233。ng)理念,行動(x237。ngd242。ng)在每一天,第二十二頁，共三十五頁。,患者(hu224。nzhě)要求,不用胰島素，拒絕針劑(zhēnj236。) 方案簡單方便,第二十三頁，共三十五頁。,患者(hu224。nzhě)糖代謝特點,饅頭(m225。n tou)餐,糖化(t225。nghu224。)血紅蛋白 7.6%,第二十四頁，共三十五頁。,延緩病程(b236。ngch233。ng)進展 β細(xì)胞保護 減少整體心血管風(fēng)險,初發(fā)糖尿病,β細(xì)胞(x236。bāo)受損,脂代謝(d224。ixi232。)紊亂,治療目標(biāo),第二十五頁，共三十五頁。,考來維侖,α糖苷酶抑制劑,胰島素 177。 其他(q237。tā)藥物,= 較少的不良(b249。li225。ng)事件 或可能獲益,單藥治療(zh236。li225。o)*,就診時 A1c 7.5%,就診時 A1c ≥ 7.5%,就診時 A1c 9.0%,無癥狀,有癥狀,疾病的進展,* 所列藥物順序為用藥推薦等級次序 * * 基于臨床3期試驗的數(shù)據(jù),圖例,二甲雙胍 GLP1 受體激動劑 DPP4抑制劑 α糖苷酶抑制劑 SGLT2 ** TZD SU/GLN 若治療3個月后A1c6.5%， 加用第二種藥物 （兩藥聯(lián)合治療）,兩藥聯(lián)合治療* GLP1 受體激動劑,若3個月未能達標(biāo)， 則胰島素強化治療,三藥聯(lián)合治療*,2013 AACE指南,生活方式干預(yù)(包括醫(yī)療干預(yù)減輕體重),DPP4抑制劑,TZD ** SGLT2 基礎(chǔ)胰島素,二甲雙胍 或其他 一線藥物,SU/G
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