20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性連枷胸合并ards(編輯修改稿)
2024-11-05 01:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ǐsh249。)≤200mmHg 或PaCO2≥50mmHg。,心率明顯增快或減慢，血壓異常增高或降低。,氣道梗阻、氣道分泌物多且排出困難。,反常呼吸及呼吸窘迫明顯或極度緊張、焦慮、疲勞。,連枷胸不是機(jī)械通氣的絕對指證，只有同時合并下列情況之一者才考慮呼吸機(jī)治療。,第十一頁，共三十一頁。,連枷胸合并ARDS的呼吸機(jī)治療，最重要的是改善患者的氧合，而消除(xiāoch)反常呼吸次之。既在改善氧合的前提下允許患者有反常呼吸。要注意肺保護(hù)性通氣策略的實施，不能一味為追求控制反常呼吸而使用較高的PEEP，以防止發(fā)生肺損傷。,第十二頁，共三十一頁。,起始PEEP選擇不宜過大，一般先選5～8cmH2O，F(xiàn)iO2可以適當(dāng)高一些，然后(r225。nh242。u)根據(jù)下列情況再對呼吸機(jī)參數(shù)作相應(yīng)調(diào)整。,第十三頁，共三十一頁。,一般不主張再增加PEEP，但如果反常呼吸明顯或因反常呼吸導(dǎo)致(dǎozh236。)的胸痛加劇，可以考慮增加外固定，即反常呼吸處用胸帶或棉墊加壓，或適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。,氧合理想、胸廓(xiōngku242。)固定不理想,第十四頁，共三十一頁。,可以(kěyǐ)先增加FiO2觀察氧合情況，如果增加FiO2后氧合不好，可能是肺沒有完全打開，可以嘗試增加PEEP以改善氧合。如果效果不好要考慮到是否有血氣胸或肺不張。,2.氧合不理想、胸廓相對(xiāngdu236。)穩(wěn)定,第十五頁，共三十一頁。,可能是PEEP選擇過小，應(yīng)該逐步(zhb249。)增加PEEP
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