20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性炎癥對組織修復(fù)的有利作用(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、組織低灌流：細(xì)胞缺氧和代謝障礙 ，清除缺血缺氧所產(chǎn)生的組織產(chǎn)物 。,第三十二頁，共七十六頁。,藥劑(y224。oj236。) 干擾創(chuàng)傷修復(fù)的常用藥劑,藥 劑 抗炎皮質(zhì)激素 抗凝劑 抗癌藥 放射線,干擾(gānrǎo)創(chuàng)傷修復(fù)的原因 抑制炎癥、否噬功能、成纖維 細(xì)胞及蛋白合成等 促使血腫形成 抑制細(xì)胞增生、蛋白合成 抑制細(xì)胞增生，引起血管內(nèi)膜炎,第三十三頁，共七十六頁。,全身性疾病 低蛋白血癥 糖尿病 變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟?，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 惡性腫瘤病人： 抗癌藥和放療, 維生素C缺乏(quēf225。)，微量元素缺少 局部制動不夠,第三十四頁，共七十六頁。,（三）創(chuàng)傷愈合(y249。h233。)類型,組織修復(fù)以本來細(xì)胞為主（上皮細(xì)胞修復(fù)皮膚和粘膜），修復(fù)處僅含少量纖維組織，稱原發(fā)愈合，愈后功能好。結(jié)構(gòu)和功能好，見于無感染(gǎnrǎn)的傷口。 修復(fù)以纖維組織為主，稱為瘢痕愈合，功能不良有，或造成攣縮、畸形、菅腔狹窄或骨不連接。不同程度影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)。見于損傷重，范圍大、壞死組織多、伴有感染、治療晚的傷口。,第三十五頁，共七十六頁。,一期愈合： 組織修復(fù)以原來的細(xì)胞為主，修復(fù)處僅含少量纖維組織（如骨折(gǔzh233。)后的愈合） 二期愈合（瘢痕愈合） 組織修復(fù)以纖維組織為主,第三十六頁，共七十六頁。,第三十七頁，共七十六頁。,四、創(chuàng)傷診斷的基本(jīběn)方法,（一）受傷史 受傷情況 了解致傷原因、創(chuàng)傷類型、性質(zhì)和程度，受傷時間和場所，傷力大小、著力部位、作用方式（直接或間接）、持續(xù)時間。受傷時的體位。 傷后表現(xiàn) 顱腦傷的意識變化，胸部傷有否呼吸困難、咳血，開放性傷的失血量，腹部傷的疼痛程度和范圍(f224。nw233。i)。 傷前情況 有否飲酒，有無高血壓、糖尿病、肝硬化、腎病、血液病。,第三十八頁，共七十六頁。,病史(b236。nɡ shǐ)的詢問,致傷原因 方向盤傷胰腺損傷(sǔnshāng)， 心臟損傷 高處墜落下肢骨折 脊柱骨折,第三十九頁，共七十六頁。,（二）體檢(tǐjiǎn),全身情況的檢查：首先，是生命體征的觀測 R25次/m或100次/m Bp2秒 意識(y236。 sh237。)障礙，語言對答或?qū)μ弁创碳し?應(yīng)遲鈍,第四十頁，共七十六頁。,局部檢查是重點。 開放傷 注意傷口形狀、大小、邊緣、深度及污染情況。出血情況、外露組織、異物(y236。w249。)有無及傷道位置。,第四十一頁，共七十六頁。,（三）輔助(fǔzh249。)檢查,實驗室檢查 ? 穿刺或?qū)л褭z查 診斷性穿刺，泌尿道傷安尿管，CUP監(jiān)測(jiān c232。)。 ? 影象學(xué)檢查 超聲波、x線、CT診斷顱腦傷，選擇性血管造影。 ? 手術(shù)探查。,第四十二頁，共七十六頁。,（四）創(chuàng)傷(chuāngshāng)診斷的注意事項,發(fā)現(xiàn)危重情況，如窒息、大出血，必須立即搶救。 ? 檢查應(yīng)簡捷，邊問病史邊檢查，動作輕巧，勿加重?fù)p傷。 ? 重視癥狀明顯的部位，并仔細(xì)尋找隱蔽的損傷。 接收多個病人時，要重視不出聲的病人。 ? 一時難以(n225。nyǐ)診斷清楚的損傷，要密切觀察。,第四十三頁，共七十六頁。,五、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的治療,目的，是修復(fù)損傷的組織器官，恢復(fù)生理功能，首要是搶救生命。 （一）急救 ? 搶救危重病員生命的一切醫(yī)療措施稱為復(fù)蘇。 急救原則 首要是搶救生命或“先救后治”。 ? 優(yōu)先搶救的急癥是：心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、硬膜外血腫、腹腔內(nèi)臟脫出等。 ? ? 復(fù)蘇 通氣 止血 包扎 固定(g249。d236。ng) 搬運,第四十四頁，共七十六頁。,通 氣 —— 恢復(fù)呼吸道通暢(tōngch224。ng) 止 血 —— 防止失血性休克 包 扎 —— 保護傷口、減少污染 固 定 —— 減輕疼痛、防治休克 搬 運 —— 背、夾、拖、抬、架,急救五項基本(jīběn)技術(shù),火線(huǒxi224。n)急救,第四十五頁，共七十六頁。,指摳口咽
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