20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷性病人的限制性補液資料(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內容簡介】 量限制下的低壓、低流有助于減輕缺血再灌注損傷,防止損害進一步加重。 減少失血量、增加組織供氧、減少并發(fā)癥,降低死亡率 并發(fā)癥包括:心梗、心律失常、心衰、呼吸衰竭、肺炎、肺水腫、吻合口感染、吻合口漏、吻合口裂開、尿路感染、腸梗阻、出血、腎衰。 有利于早期下床活動及體力(tǐl236。)鍛煉,加速胃腸功能恢復,改善肺功能及組織氧合,縮短術后住院時間。,03,04,第十一頁，共二十三頁。,12,01,限制性輸液導致發(fā)生低血壓的幾率增大,影響心、腦、腎代謝循環(huán),出現(xiàn)腦灌注(gu224。nzh249。)不足、少尿等。,02,對老年(lǎoni225。n)患者實施限制性輸液,如致血壓過低、腦灌注不足,發(fā)生腦梗塞。,03,對于術前禁食時間較長的患者(hu224。nzhě),可能無法滿足其生理、代謝需要。,04,限制性輸液方案現(xiàn)未統(tǒng)一,對于不同手術患者其輸液方案應有調整,在臨床上操作、普及均有難度。,第十二頁，共二十三頁。,13,護理(h249。lǐ)臨床思維,,,識別患者(hu224。nzhě)體液丟失,液體(y232。tǐ)復蘇的目標,如何實施液體復蘇,急救護理,第十三頁，共二十三頁。,14,體液(tǐy232。)丟失,1,2,3,臨床需要更可靠的指標:PICCO(脈搏指標持續(xù)(ch237。x249。)心排量監(jiān)測),科技發(fā)展:漂浮導管和中心靜脈導管,可檢測肺動脈槭壓(pAwp)和中心靜脈壓來量化目標(但受胸腔(xiōngqiāng)內壓,呼吸機等影響),傳統(tǒng):皮膚干燥,口渴,心率快,血壓低,尿量少,紅細胞壓積升高等(敏感性特異性較差),第十四頁，共二十三頁。,15,cvp:8—12cmH2O,1,平均(p237。ngjūn)動脈壓65mmhg,2,尿量0.5ml/(kg.h),3,中心(zhōngxīn)靜脈血氧飽和度70%,4,6小時內達到下面(xi224。 mian)復蘇
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