20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性休克-創(chuàng)傷性濕肺-擠壓綜合征(編輯修改稿)
2024-11-05 01:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性酸中毒，誘發(fā)多器官功能不全，甚至造成死亡。大約1d后，體液從分離相轉(zhuǎn)入到利尿相，通過排出血管外蓄積的體液，即增加利尿，使多余體液被動員出來，進而使體液間隙逐漸恢復(fù)到傷前的正常水平。,第十五頁，共三十一頁。,休克(xiūk232。)的治療,重點：恢復(fù)灌注。 對組織提供足夠的氧。 新觀點：強調(diào)氧輸送(shū s242。nɡ)(DO2)和氧耗(VO2)的復(fù)蘇理念 治療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到： DO2＞600ml/min.m2(400～500) VO2＞170ml/min.m2(120～140) CI＞4.5L/min.m2(2.5～3.5) 最終目的：Prevent MODS。,第十六頁，共三十一頁。,一般(yībān)的治療原則：,1 一般緊急治療：積極處理原發(fā)傷；正確體位，保證回心血量；建立靜脈通道，補充血容量；用藥維持血壓；吸氧 糾正酸堿平衡失調(diào)（寧酸毋堿） 血管活性藥物(y224。ow249。)的應(yīng)用 治療 DIC改善微循環(huán) 皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用（主要用于感染性休克）,第十七頁，共三十一頁。,失血性休克的治療(zh236。li225。o)措施,保證氣道通暢和止血 失血性休克的治療，在程序上，首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應(yīng)予以切實保證。對有嚴(yán)重休克和循環(huán)衰竭(shuāiji233。)的患者，還應(yīng)該進行氣管插管，并給予機械通氣。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應(yīng)急措施；止血帶應(yīng)用也十分有效。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。,第十八頁，共三十一頁。,大量快速補液 隨輸液通道的建立，立即給予大量快速補液。對嚴(yán)重休克，應(yīng)該迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，隨后最好(zu236。 hǎo)補充血液。為了救命，可以輸同型的紅細(xì)胞。特別是在應(yīng)用平衡鹽溶液后，在恢復(fù)容量中，尚不能滿足復(fù)蘇的要求時，應(yīng)輸用紅細(xì)胞，使血紅蛋白達(dá)到10g/dl以上。但對出血不止的情況，按上述方法補液輸血是欠妥的，因為大力進行液體復(fù)蘇，會沖掉血栓，增加失血，降低存活率。為此，特別在醫(yī)院前急救中，使用高張鹽溶液達(dá)到快速擴容的作法
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