【文章內(nèi)容簡介】 ，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,兒 童 多 動 癥,第三十三頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,兒童多動癥是指兒童智力正常，其主要表現(xiàn)為活動過多，注意力難以(n225。nyǐ)集中或暫短，情緒沖動、任性，并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難的一組綜合征 。本癥最早由Hoffmann(1845)詳細(xì)描述。,什么(sh233。n me)是兒童多動癥？,第三十四頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,當(dāng)還是一個(gè)幼兒時(shí)，布萊爾在會走前就開始跑，從此就再也沒有停止。在托兒所，他會因拿自己想要的東西而經(jīng)常撞倒別的孩子。在街上，他會不顧迎面而來的汽車猛跑，那恐懼的一幕幕多年以來(yǐl225。i)都深深地留在他父母的記憶中。在家中，他出了一個(gè)又一個(gè)意外，得過腦震蕩，三次胳膊骨折。當(dāng)他帶著淤傷出院時(shí)，還沒忘記把病房里盛開的玫瑰花推倒。,這個(gè)(zh232。 ge)孩子怎么了？,第三十五頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,上學(xué)(sh224。ng xu233。)后 的表現(xiàn),布萊爾上學(xué)后不久，老師就反映他隨便離開坐位，不受約束，并經(jīng)常拿著皮筋做的彈弓向女生射擊。他的字跡潦草，在其他同學(xué)大聲朗讀的時(shí)候(sh237。 hou)，他卻做著白日夢。他自己也由于總被批評而苦惱。在他二年級時(shí)，心理學(xué)家給他做了測試，發(fā)現(xiàn)他的智力高于平均水平，盡管他的學(xué)習(xí)成績落后于其他人。但心理學(xué)家也發(fā)現(xiàn)，他容易分心，較沖動和經(jīng)常不假思索地說出答案。在向他父母了解了他小時(shí)候地表現(xiàn)之后，醫(yī)生肯定地下了“多動癥”的診斷。,第三十六頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,多動癥的命名主要(zhǔy224。o)公認(rèn)的有哪幾種？,輕微腦功能失調(diào) 兒童(233。r t243。ng)多動綜合征簡稱兒童(233。r t243。ng)多動癥 注意缺陷障礙 注意缺陷/多動障礙 多動性障礙,第三十七頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)與病因?qū)W,本病患病率一般報(bào)告為3％－5％，男:女 ＝4～9 :1，多在3歲左右起病，多數(shù)到7～10歲才被診斷，9歲最為突出。 病因未明，歸納起來仍為生物學(xué)因素和心 理社會因素共同作用(zu242。y242。ng)的結(jié)果。,第三十八頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,臨 床 特 點(diǎn),過度活動 注意集中困難 情緒不穩(wěn)，沖動任性 學(xué)習(xí)困難 常伴有其它精神(jīngsh233。n)癥狀：30％～60％伴對立違抗性障礙；20％～30％患兒伴焦慮障礙；20％～60％伴學(xué)校技能障礙。,第三十九頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,診 斷 與 鑒 別 診 斷,第四十頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,CCMD—3診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),第四十一頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,（一）注意障礙至少有下列4項(xiàng)； 學(xué)習(xí)時(shí)容易分心，聽到任何外界聲音都要去探望； 上課時(shí)不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆； 寫作業(yè)拖拉，邊寫邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯(cuò)； 不注意細(xì)節(jié)，在寫作業(yè)或其它(q237。tā)活動中常出現(xiàn)粗心大意的錯(cuò)誤；,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)標(biāo)準(zhǔn),第四十二頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服，書本等弄得很臟很亂）； 難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動等； 做事難于(n225。ny)持久，常常一件事沒做完，又去做別的事； 與他說話時(shí)，常常心不在焉，似聽非聽； 在日常生活中常常丟三拉四；,接 上,第四十三頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,需要靜坐的場合難于靜坐，或在座位上扭來扭去； 上課時(shí)常有小動作或玩東西，或與同學(xué)講話； 話多，好插嘴，別人說話未完就搶著回答； 十分喧鬧，不能安靜地玩耍； 5．難以遵守集體活動秩序和紀(jì)律(j236。lǜ)，如游戲時(shí)搶著上場，不能等待；,（二）多動，至少(zh236。shǎo)有下列4項(xiàng)：,第四十四頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,６、干擾他人的活動； ７、打逗，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同學(xué)歡迎； ８、容易興奮和沖動(chōngd242。ng)，有過火行為； ９、在不適當(dāng)?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞荩妹半U(xiǎn)，易出事故。,接 上,第四十五頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,對社會功能（如學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系）產(chǎn)生不良影響。 起病于7歲以前(yǐqi225。n)，病程至少已6個(gè)月。 排除精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙、情緒障礙。,嚴(yán)重程度(ch233。ngd249。)標(biāo)準(zhǔn),病 程 標(biāo) 準(zhǔn),排 除 標(biāo) 準(zhǔn),第四十六頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,癥狀緩解通常在12～20歲之間，12歲以前很少能緩解。大部分預(yù)后較好。 約有15％～20％多動癥患者的癥狀可延續(xù)到成人。若癥狀持續(xù)(ch237。x249。)到青少年，極易發(fā)展為品行障礙，進(jìn)入成人后，易發(fā)展為反社會人格障礙。,病程(b236。ngch233。ng)及預(yù)后,大部分較好,第四十七頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,多動行為有質(zhì)的差異：正常(zh232。ngch225。ng)的頑皮兒多動的行為是可以理解的，多動癥患兒的行為表現(xiàn)比較唐突，容易沖動，破壞性大，令人討厭，不能自控。 在主動注意力方面：多動癥患兒上課時(shí)大部分注意力渙散，作業(yè)潦草、拖拉、學(xué)習(xí)下降；正常的頑皮兒大部分時(shí)間注意力集中，為了貪玩作業(yè)也草率但不拖拉，隨著年齡增長學(xué)習(xí)成績?nèi)諠u上升。,如何區(qū)別(qūbi233。)多動癥與正常頑皮兒？,1,1,第四十八頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,治 療 進(jìn) 展,第四十九頁，共八十七頁。,Beijing Anding H