20xx年醫(yī)學專題—常見精神障礙(新教材)(編輯修改稿)
2024-11-14 19:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 強迫性疑慮、強迫性對立觀念、強迫觀念、強迫回憶、強迫表象、強迫性害怕喪失自控能力等。 （2）以強迫動作為主 反復洗滌、反復核對檢查(jiǎnch225。)、反復詢問、或其他反復的儀式化動作（強迫性儀式動作、強迫性洗滌、強迫性詢問、強迫性計數(shù)等）。,2005103,23,第二十三頁，共五十九頁。,四、軀體(qūtǐ)形式障礙,? 患者反復(fǎnf249。)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學檢查，無視反復(fǎnf249。)檢查的陰性結果，不管醫(yī)生關于其癥狀并無軀體基礎的再三保證。 ? 有時有某種軀體障礙，但并不能解釋其癥狀的性質(zhì)和程度，不能解釋患者的痛苦與先占觀念。,2005103,24,第二十四頁，共五十九頁。,分類 （1）軀體化障礙 一組反復陳述軀體癥狀，相應的器質(zhì)性檢查為陰性，并缺乏充分的生理機制，對癥狀的說明，解釋只能從心理因素或無意識中沖突來推測。 一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。 （2）疑病癥 ?對自身健康過分關切，擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主； ?有各種主觀癥狀，但各種檢查均不足以肯定任何器質(zhì)性疾病的證據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)這些主觀癥狀的軀體原因； ?各種體檢(tǐjiǎn)的陰性結果和醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮,2005103,25,第二十五頁，共五十九頁。,（3）軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂 ?癥狀表現(xiàn)為植物（自主）神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)的軀體障礙所致； ?最常見是心血管、呼吸和胃腸道癥狀，并無有關器官和系統(tǒng)存在軀體疾病的證據(jù)。 （4）持續(xù)的軀體形式疼痛障礙 ?持久、嚴重、令人痛苦的疼痛，又不能用生理過程或軀體障礙給予合理解釋。 ?心理社會問題是疼痛發(fā)生的主要原因(yu225。nyīn)。 精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關的軀體形式的疼痛歸入此類。,2005103,26,第二十六頁，共五十九頁。,五、神經(jīng)衰弱(sh233。njīngshuāiru242。),以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。 臨床表現(xiàn) （1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀； （2）回憶及聯(lián)想增多且控制不住； （3）對聲、光、噪音敏感的興奮癥狀； （ 4 ）易煩惱、易激惹的情緒癥狀； （ 5 ）緊張性疼痛； （6）入睡困難、多夢、易醒等睡眠(shu236。mi225。n)障礙。,2005103,27,第二十七頁，共五十九頁。,第四單元 應激相關(xiāngguān)障礙,舊稱反應(fǎny236。ng)性精神障礙或心因性精神障礙。是指一組由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(fǎny236。ng)而導致的精神障礙。,2005103,28,第二十八頁，共五十九頁。,分類 一、急性應激障礙 ?以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因，在受刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病； ?意識障礙，意識范圍狹窄，定向障礙，言語缺乏條理(ti225。olǐ)，對周圍事物感知遲鈍，人格解體； ?由強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性，或精神運動性抑制，甚至木僵； ?如果應激源被消除，癥狀往往歷時短暫，通常在五個月內(nèi)緩解； ?預后良好，緩解完全。,2005103,29,第二十九頁，共五十九頁。,二、創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD） 又稱延遲性心因性反應。 由強烈的威脅性或災難性精神創(chuàng)傷事件，導致延遲出現(xiàn)（數(shù)月或半年內(nèi)出現(xiàn)）或長期持續(xù)的精神障礙。如地震、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、車禍等。這種延遲性應激反應也常見于被強暴的受害者，如戰(zhàn)俘以及被綁架的人質(zhì)(r233。nzh236。)。 表現(xiàn)： ?反復發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)、夢境 ?面臨與刺激相似或有關的境遇時感到痛苦和不由自主的反復回想； ?持續(xù)性警覺增高； ?持續(xù)回避； ?對創(chuàng)傷性經(jīng)歷選擇性遺忘。,2005103,30,第三十頁，共五十九頁。,根據(jù)美國“退伍軍人管理研究”報告目睹越南戰(zhàn)爭時嚴重(y225。nzh242。ng)轟炸的幸存者約1/3有PTSD，主要癥狀是夜驚及殊死戰(zhàn)斗場面的集中閃現(xiàn)，疲勞、焦慮、情緒爆發(fā)，難與人相處，還有注意力不集中，情感麻木。,2005103,31,第三十一頁，共五十九頁。,據(jù)文獻報道(b224。od224。o)，九十年代的海灣戰(zhàn)爭引起的“海灣戰(zhàn)爭綜合征”，部分軍人也是PTSD癥狀。,2005103,32,第三
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