20xx年醫(yī)學專題—常見精神障礙(新教材)-文庫吧
2024-11-14 19:05 本頁面
【正文】 發(fā)作期間精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。 其癥狀形式有很大的差異，從極其輕微的心境波動到精神病性癥狀，均可出現(xiàn)。,2005103,11,第十一頁，共五十九頁。,躁狂發(fā)作（躁狂癥） 三高癥狀（情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮） 伴有易激惹、自負自傲、行為莽撞 癥狀持續(xù)一周以上 分類(fēn l232。i)（四類） 輕型 無精神病性癥狀 有精神病性癥狀 復發(fā)性,2005103,12,第十二頁，共五十九頁。,抑郁(y236。y249。)發(fā)作?,? 三低癥狀（情緒低落、思維緩慢、言語動作減少(jiǎnshǎo)和遲緩）心境低落與其處境不相稱，從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至木僵 ?伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低 和內(nèi)感性不適等 ?嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀 ?有些病人焦慮與運動性激越很顯著 ?癥狀持續(xù)兩周以上 分類（四類）： 輕型、 無精神病性癥狀、有精神病性癥狀、復發(fā)性,2005103,13,第十三頁，共五十九頁。,雙相障礙(zh224。ng 224。i),反復發(fā)作（至少兩次） 躁狂與抑郁(y236。y249。)發(fā)作交替出現(xiàn) 發(fā)作間歇期癥狀完全緩解,2005103,14,第十四頁，共五十九頁。,持續(xù)性心境障礙,?持續(xù)性（數(shù)年），并常有起伏 ?癥狀未達到輕躁狂或輕度抑郁程度 ?相當程度的主觀痛苦和社會功能受損 ?分類 環(huán)性心境障礙：反復(fǎnf249。)發(fā)作心境高漲或低落 惡劣心境：持續(xù)心境低落 混合狀態(tài)：躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn),2005103,15,第十五頁，共五十九頁。,第三(d236。 sān)單元 神經(jīng)癥,? 神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙的總稱(zǒnɡ chēnɡ)。 ?是一組心因性障礙 ?人格因素、心理社會因素是主要致病因素，但非應(yīng)激障礙。 ?機能性障礙，其癥壯無肯定的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。 ? 具有精神和軀體兩方面癥狀。,2005103,16,第十六頁，共五十九頁。,?具有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，非人格障礙。 ?各亞型有其特征性的臨床相； ?神經(jīng)癥是可逆轉(zhuǎn)的，外因壓力加大時加重，反之(fǎnzhī)癥狀減輕或消失； ?社會功能相對良好； ?自知力充分。,2005103,17,第十七頁，共五十九頁。,一 .恐怖癥,[1] 又稱恐怖性焦慮障礙，是一種(yī zhǒnɡ)以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。 [2] 對某些情景 場合產(chǎn)生不必要的恐懼 [3] 采取回避行為 [4] 伴有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙,2005103,18,第十八頁，共五十九頁。,分類（3種類型(l232。ix237。ng)） （1）場所恐怖 對廣場、擁擠場合、空曠地方等感到恐懼，害怕離家或獨自一人在家。 （2）社交恐怖 起病于少年，害怕被人審視、回避社交的情景。 （3）特定恐怖 對特殊物體或情景引起的不合理焦慮。以兒童常見。如雷雨、外傷、登高等。,2005103,19,第十九頁，共五十九頁。,二、焦慮癥,是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到是否(sh236。 fǒu)將要發(fā)生某種不利情況而難以應(yīng)付的不愉快情緒。 區(qū)別：恐懼在面臨危險時發(fā)生 焦慮發(fā)生在危險或不利情況來臨之前,2005103,20,第二十頁，共五十九頁。,分類 （1）驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作） ?反復發(fā)作的嚴重焦慮（驚恐發(fā)作） ?常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息和眩暈感 ?繼發(fā)對死亡的恐懼、害怕失去控制、害怕發(fā)瘋，伴有出冷汗、手抖、站立不穩(wěn)。 （2）廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥） ? 廣泛和持續(xù)的焦慮 ? 缺乏明確的對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安 ?顯著植物神經(jīng)癥狀、肌肉(jīr242。u)緊張、運動性不安,2005103,21,第二十一頁，共五十九頁。,三、強迫性障礙(zh224。ng 224。i),?以不能為主觀(zhǔguān)意志所克制，反復出現(xiàn)的觀念、意志和行為為臨床特征的一組心理障礙（強迫癥）。 ?有意識的自我強迫與自我反強迫同時存在 ?患者認識到觀念或沖動來源自我，但違背意愿，強迫癥狀是異常的，但無法擺脫。 ?以儀式化動作顯著減輕精神痛苦，社會功能嚴重受損,2005103,22,第二十二頁，共五十九頁。,分類 （1）以強迫思維為主 強迫性窮思竭慮、
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