20xx年醫(yī)學(xué)專題—四、常見(jiàn)精神障礙(編輯修改稿)
2024-11-09 02:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 點(diǎn) 持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述(mi225。o sh249。)為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。 發(fā)作形式 環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落） 惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落） 混合狀態(tài)（躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)）,2024/11/5,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)精神障礙,16,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,神經(jīng)癥（neurosis）,神經(jīng)癥 非腦器質(zhì)性病理基礎(chǔ)的精神障礙。 主要表現(xiàn)為持久地心理沖突，患者(hu224。nzhě)覺(jué)察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能和社會(huì)功能。 神經(jīng)癥的特點(diǎn) 意識(shí)的心理沖突 精神痛苦 持久性 妨礙著病人的心理功能或社會(huì)功能 沒(méi)有任何器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ),2024/11/5,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)精神障礙,17,第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,心理沖突(chōngtū)的常形與變形,心理沖突(chōngtū)的常形 與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件 具有明顯的道德性質(zhì) 心理沖突的變形 與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系 不帶有明顯的道德性質(zhì) 心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的 心理沖突的常形也會(huì)隨著沖突的加劇和生理心理反應(yīng)而發(fā)生變形,2024/11/5,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)精神障礙,18,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,神經(jīng)癥的臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)定方法（許又新）,2024/11/5,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)精神障礙,19,病程 短程（不到3個(gè)月），評(píng)分1 中程（3個(gè)月到1年），評(píng)分2 長(zhǎng)程（1年以上），評(píng)分3 精神痛苦的程度 輕度（可以主動(dòng)設(shè)法擺脫），評(píng)分1 中度（自己擺脫不了，需借別人幫助或處境改變才能擺脫），評(píng)分2 重度（幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人安慰開(kāi)導(dǎo)或娛樂(lè)、異地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事），評(píng)分3 社會(huì)功能 輕微受損（能照常工作、學(xué)習(xí)以及人際交往），評(píng)分1 中度受損（工作、學(xué)習(xí)、人際交往效率(xi224。o lǜ)顯著下降，不得不減輕、改變或部分工作，社交場(chǎng)合以及盡量避免），評(píng)分2 重度受損（完全不能工作、不得不病假或退學(xué)，回避必要的社會(huì)交往），評(píng)分3,第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 總分≤3分 不能診斷(zhěndu224。n)為神經(jīng)癥 總分45分 可疑神經(jīng)癥，需要進(jìn)一步觀察確診 總分≥6分 確診神經(jīng)癥 對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況（驚恐發(fā)作除外）,2024/11/5,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)精神障礙,20,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,神經(jīng)癥的類型(l232。ix237。ng)（許又新）,典型(diǎnx237。ng)神經(jīng)癥 神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、恐懼性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥 不典型神經(jīng)癥 抑郁神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥、其他類型神經(jīng)癥、無(wú)法分型的神經(jīng)癥,2024/11/5,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)精神障礙,21,具體內(nèi)容見(jiàn)二級(jí)技能,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,應(yīng)激相關(guān)(xiāngguān)障礙 （stress related disorders),應(yīng)激相關(guān)障礙 又稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，指一組主要有心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起(yǐnqǐ)異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。 類型 急性應(yīng)激障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 適應(yīng)障礙,2024/11/5,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)精神障礙,22,第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)應(yīng)激障礙 （acute stress disorder）,急性應(yīng)激障礙 急由劇烈的、異乎尋常的精神刺激、生活事件或持續(xù)困境的作用下引
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