20xx年醫(yī)學專題—克隆病ppt(編輯修改稿)
2024-11-04 23:07 本頁面
【文章內容簡介】 血清溶菌酶濃度可增高，血清鉀、鈣、白蛋白均可降低。 二、糞便檢查 隱血試驗常呈陽性(y225。ngx236。ng)。有吸收不良綜合征者糞便脂肪含量常增加。病變累及左側結腸、直腸者，糞便可有粘液和膿血。,第十四頁，共三十頁。,胃腸X線鋇餐(b232。icān)檢查,三、胃腸X線鋇餐檢查 是診斷本病的重要方法，病變?yōu)楣?jié)段性分布，常以回腸未端與右側結腸為主，病變部粘膜皺襞粗亂，可見卵石樣充盈缺損，腸輪廓不規(guī)則，其邊緣可呈小鋸齒狀。典型的X線征象回腸未段腸腔狹窄而管壁僵直呈一細條狀稱線樣征。由于肉芽腫發(fā)生及／或潰瘍形成(x237。ngch233。ng)，使腸壁纖維組織增生，造成疤痕收縮，可見局限性環(huán)狀狹窄，單發(fā)或多發(fā)，其上方腸段亦擴張，如有瘺管形成(x237。ngch233。ng)則出現(xiàn)鋇劑分流現(xiàn)象。,第十五頁，共三十頁。,纖維(xiānw233。i)結腸鏡檢查,四、纖維結腸鏡檢查 對全結腸及回腸未端病變有診斷價值。鏡下可見腸粘膜呈慢性炎癥，鋪路石樣表現(xiàn)，有多數(shù)匐行溝槽樣縱行潰瘍，腸腔明顯狹窄，病變腸段之間的粘膜正常。活組織(zǔzhī)檢查可發(fā)現(xiàn)粘膜下微小肉芽腫。,第十六頁，共三十頁。,第十七頁，共三十頁。,診 斷,診斷 對青壯年患者有慢性反復發(fā)作的右下腹疼痛、腹瀉、腹部壓痛、腫塊等表現(xiàn)， 特別在X線胃腸檢查發(fā)現(xiàn)病變主要(zhǔy224。o)在回腸未段與鄰近結腸，或同時有其他腸段的節(jié)段性病變者可考慮本病。 纖維結腸鏡檢查及活檢有非干酪性肉芽腫等病變時可作出診斷。,第十八頁，共三十頁。,診 斷,根據世界衛(wèi)生組織提出臨床病理概念，日本消化病學會擬訂了本病的診斷標準。 ①非連續(xù)性或區(qū)域性病變； ②病變粘膜呈鋪路石樣或縱行潰瘍； ③全層性炎癥病變，伴有腫塊或狹窄； ④結節(jié)樣非干酪性肉芽腫； ⑤裂溝或瘺管(l242。uguǎn)； ⑥肛門病變，有難治性潰瘍、非典型肛瘺或肛裂。具有上述①②③者為疑診，再加上④ ⑤或⑥之一可以確診。有①②③中的二項，加上④也可確診。,第十九頁，共三十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,一、腸結核 二、回盲部腫瘤(zhǒngl
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