【文章內(nèi)容簡介】 舞蹈癥 結(jié)合其它表現(xiàn)要考慮風濕性舞蹈病、狼瘡性腦病以及某些急性傳染病如麻疹、傷寒(shāngh225。n)、瘧疾等的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。,發(fā)熱(fā r232。)伴隨系統(tǒng)癥狀,采集病史,第二十四頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 伴有共濟失調(diào) 急性全身性病毒感染，如傳染性單核細胞增多癥、流行性腮腺炎、水痘、流感、風疹、Coxsack病毒感染性心內(nèi)膜炎或ECHO病毒感染均影響小腦，發(fā)生急性病毒性小腦炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴有共濟失調(diào)。少數(shù)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎可以急性共濟失調(diào)為首發(fā)癥狀。,發(fā)熱伴隨(b224。n su237。)系統(tǒng)癥狀,采集病史,第二十五頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 伴上運動神經(jīng)元癱瘓常見：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、急性中毒性腦病、腦膿腫(n243。ngzhǒng)等；非感染性疾病如顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；其它見于急性播散性腦膜腦炎（病毒感染后或預防接種后中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變）、急性橫貫性脊髓炎（急性病毒感染后脊髓功能障礙）、脊髓蛛網(wǎng)膜炎等。,發(fā)熱伴隨系統(tǒng)(x236。tǒng)癥狀,采集病史,第二十六頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 伴下運動神經(jīng)元癱瘓常見：急性(j237。x236。ng)脊髓灰質(zhì)炎、急性(j237。x236。ng)感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。,發(fā)熱(fā r232。)伴隨系統(tǒng)癥狀,采集病史,第二十七頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,皮 疹 伴出血性皮疹 兒科常見于感染性心內(nèi)膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等。如伴有其它非出血型皮疹者，兒科以敗血癥最多見，其次為流行性斑疹傷寒。 伴非出血性皮疹 根據(jù)有無急性(j237。x236。ng)感染征象可將其分為感染性疾病和非感染性疾病。,皮 膚,體格檢查,第二十八頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,非出血性皮疹 感染性疾病 此類疾病常有急性感染征象，如常突然起病、伴有或不伴有寒戰(zhàn)、全身不適感伴肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、眼痛、畏光等其它(q237。tā)表現(xiàn)。兒科常見于急性傳染病及一些腸道病毒感染。如麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱、傷寒、傳染性單核細胞增多癥和腸道病毒感染。,皮 膚,體格檢查,第二十九頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,非出血性皮疹 非感染性疾病 多為免疫性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕熱、幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎、川崎病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等，另外還可見于變態(tài)反應(bi224。n t224。i fǎn y236。ng)性疾病如藥物熱、血清病等。,皮 膚,體格檢查,第三十頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,體格檢查,發(fā)熱(fā r232。)伴黃疸,第三十一頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,應注意增大淋巴結(jié)分布(fēnb249。)部位、大小、堅硬度、活動度、與周圍組織有無粘連、有無壓痛等。,體格檢查,淺表淋巴結(jié),第三十二頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,發(fā)熱伴有淺表淋巴結(jié)疼痛、局部紅熱或可發(fā)現(xiàn)臨近組織局部感染灶者提示為急性(j237。x236。ng)單純性淋巴結(jié)炎。 發(fā)熱伴有淋巴結(jié)疼痛，具有藥物史或血清病征象者提示為藥物熱或血清病性反應性淋巴結(jié)炎。 發(fā)熱伴有淋巴結(jié)疼痛，具有全身感染征象者提示為感染性疾病所致的反應性淋巴結(jié)炎（細菌、病毒、螺旋體等感染）。,體格檢查,淺表淋巴結(jié),第三十三頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,發(fā)熱伴有局限性淋巴結(jié)大，往往提示為淋巴瘤、白血病或惡性組織細胞病。 發(fā)熱伴有局限性淋巴結(jié)大，如伴以皮疹(p237。zhěn)及關(guān)節(jié)癥狀為主者，則提示幼年性類風濕性關(guān)節(jié)炎；如伴以系統(tǒng)性紅斑狼瘡征象則提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。,體格檢查,淺表淋巴結(jié),第三十四頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,發(fā)熱伴有局限性無痛性淋巴結(jié)大、堅硬、粘連移動度差者，多提示其它部位惡性腫瘤向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要注意(zh249。 y236。)尋找相應部位的腫瘤。,體格檢查,淺表淋巴結(jié),第三十五頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,伴有結(jié)膜充血，多見于麻疹、咽結(jié)膜熱、流行性出血熱、斑疹傷寒(bān zhěn shānɡ h225。n)、鉤端螺旋體病等。 伴有胸骨痛者要注意骨髓炎和白血病。 伴有腹部異常體征者，需注意結(jié)核性腹膜炎、亞急性化膿性腹膜炎、膽道感染等。,體格檢查,其它(q237。tā)體征,第三十六頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。n)步驟,伴有肝脾大 伴有病理反射或腦膜刺激(c23