【文章內容簡介】 25。nɡ)癥狀,?輕度脂肪肝病人臨床上可無明顯癥狀； ?中重度脂肪肝病人可有右上腹肝區(qū)疼痛、隱痛、不適、乏力、食欲不振、惡心、腹脹等； ?影像學檢查(jiǎnch225。)提示有脂肪肝。,第四十四頁，共一百一十五頁。,脂肪肝的自我(z236。wǒ)防治,?脂肪肝的自我防治主要(zhǔy224。o)是糾正不良的生活方式，去除病因（包括戒酒等），適量運動、控制飲食。 ?脂肪肝病人幾乎體重都超標，減脂最好方式就是運動和控制飲食。尤其是中、輕脂肪肝。 “暴走媽媽”,第四十五頁，共一百一十五頁。,（四）糖 尿 病,WHO預測糖尿病的患病率： ? 1994年糖尿病患者人數(shù)為1.20億， ? 2010年為2.39億， ? 2025年將突破3億。 目前(m249。qi225。n)世界糖尿病患者最多國家： ?印度 ?中國 ?美國,46,第四十六頁，共一百一十五頁。,糖尿病 診斷(zhěndu224。n)標準,1.糖尿病癥狀(zh232。ngzhu224。ng)+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l（200mg/dl）或 2.空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l（126mg/dl）或 3.OGTT試驗中，2小時PG水平≥11.1mmol/l（200ng/dl）,47,第四十七頁，共一百一十五頁。,糖尿病治療(zh236。li225。o),“五駕馬車” 飲食控制(k242。ngzh236。) 運動療法：運動作用 藥物治療：誤區(qū) 健康教育 血糖監(jiān)測,第四十八頁，共一百一十五頁。,（五）重視高尿酸血癥，防治(f225。ngzh236。)痛風,痛風是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組疾病。 臨床特點為高尿酸血癥，特征性反復發(fā)作(fāzu242。)的急性關節(jié)炎、痛風石沉積、痛風石性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石形成。 現(xiàn)已證明，高尿酸血癥是心血管疾病獨 立的危險因素。,第四十九頁，共一百一十五頁。,痛風(t242。nɡ fēnɡ)分類,臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類： 原發(fā)性痛風多由先天性嘌呤代謝異常引起。 繼發(fā)性痛風則由某些系統(tǒng)性疾病(j237。b236。ng)或者藥物 引起。,第五十頁，共一百一十五頁。,痛風的高發(fā)(ɡāo fā)人群,1．性別因素：男人比女人易患痛風，20:1。 2．年齡因素：好發(fā)40歲左右，低齡化傾向 3．體重因素：肥胖者易患痛風。 4．職業(yè)因素：社會應酬較多和腦力勞動者 易患痛風。 5．飲食(yǐnsh237。)因素：進食高嘌呤飲食(yǐnsh237。)過多的人易 患痛風。 6．飲酒因素：酗酒的人較不飲酒的人易患 痛風。,第五十一頁，共一百一十五頁。,男女(n225。nnǚ)比率為何差異懸殊？,痛風男女發(fā)病比例為20：1，主要原因是：女性體內(tǐ n232。i)雌激素能促進尿酸排泄，并能抑制關節(jié)炎的發(fā)作。,第五十二頁，共一百一十五頁。,痛風(t242。nɡ fēnɡ)的癥狀和體征,急性關節(jié)炎：精神緊張、過度疲勞， 進食高嘌呤飲食、關節(jié)損傷、手術、感染 等為常見誘因。起病急驟，多數(shù)患者在半 夜突感關節(jié)劇痛而驚醒，伴以發(fā)熱等全身(qu225。n shēn) 癥狀。早期表現(xiàn)為單關節(jié)炎，以第一跖趾 及胟趾關節(jié)為多見，其次為踝、手、腕、 膝、肘及足部其它關節(jié)。,第五十三頁，共一百一十五頁。,痛風(t242。nɡ fēnɡ)的癥狀和體征,痛風石：又稱痛風結節(jié)，是人體內因血 尿酸過度升高，超過其飽和度而析出的白色 晶體，可以沉積在除了中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)之外的 任何部位。,第五十四頁，共一百一十五頁。,痛風(t242。nɡ fēnɡ)石圖,第五十五頁，共一百一十五頁。,痛風(t242。nɡ fēnɡ)的癥狀和體征,腎臟病變：主要表現(xiàn)在兩方面： ⑴痛風性腎病 持續(xù)性高尿酸血癥，20 %在 臨床上有腎病表現(xiàn)。起病隱匿，早期(zǎoqī)僅有間歇性 蛋白尿，隨著病情的發(fā)展而呈持續(xù)性，伴有腎濃 縮功能受損時夜尿增多，晚期可發(fā)展為尿毒癥。,第五十六頁，共一百一十五頁。,痛風(t242。nɡ fēnɡ)的癥狀和體征,⑵尿酸性腎結石 大約有10%～25%的痛風者 腎有尿酸結石，呈泥沙(n237。 shā)樣，常無癥狀，結石大 者可發(fā)生腎絞痛、血尿。當腎結石引起梗阻導 致腎積水、腎盂腎炎和腎實質損害等。,第五十七頁，共一百一十五頁。,如何(rh233。)防治高尿酸血癥？,避免高嘌呤飲食，主要是動物(d242。ngw249。)內臟、海鮮和大部分魚類、啤酒、肉類等，盡量選用牛奶、蛋類、糧食、蔬菜和水果等低嘌呤飲食。 合理運動、避免超重和肥胖。 減少脂肪攝入，降低脂肪功能比。 多選用堿性食物，如蔬菜、水果、牛奶等，有助于尿酸排泄。酌情用碳酸氫鈉片。,第五十八頁，共一百一十五頁。,如何(rh233。)防治高尿酸血癥？,多飲水，每天15002000ml以上。 戒酒，尤其是啤酒。 慎服阿司匹林，因會增加(zēngjiā)血尿酸水平。 藥物干預。 （1）促進尿酸排泄藥物，如苯溴馬隆。 （2）抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇。,第五十九頁，共一百一十五頁。,（六）甲狀腺結節(jié)(ji233。 ji233。),甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶(hdi233。)，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。,第六十頁，共一百一十五頁。,甲狀腺結節(jié)(ji233。 ji233。)分型,甲狀腺結節(jié)有良性與惡性之分。 良性：結節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺腺瘤 惡性：甲狀腺癌為主 甲狀腺淋巴瘤 轉移瘤 惡性病變雖然不常見，但是術前難以鑒別，最重要(zh242。ngy224。o)的是如何避免漏診癌腫。,第六十一頁，共一百一十五頁。,結節(jié)性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ),結節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺結節(jié)中最常見的一種(yī zhǒ