20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—傳染病防治-3(編輯修改稿)
2024-11-04 17:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,口周蒼白(cāngb225。i)圈,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),中毒型患者病情重，常伴高熱，中毒癥狀明顯，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥或昏迷，咽、扁桃體化膿炎癥明顯，易并發(fā)心肌炎、化膿性頸淋巴結(jié)炎、肝損害及中毒性休克，臨床病死率高。 “外科型”或“產(chǎn)科型”病菌自皮膚創(chuàng)傷處或產(chǎn)道侵入致病，可由局部化膿性病變(b236。ngbi224。n)。 皮疹從創(chuàng)口先出現(xiàn)且明顯，由此波及全身，無(wú)咽峽炎。,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,并發(fā)癥,化膿性并發(fā)癥包括中耳炎、乳突炎、淋巴結(jié)炎、扁桃體周?chē)?zhōuw233。i)膿腫、咽喉壁膿腫及蜂窩組織炎，嚴(yán)重者細(xì)菌隨血行播散引起敗血癥、腦膜炎、骨髓炎和心包炎。非化膿性并發(fā)癥包括風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎，發(fā)生在患病后23周。目前給予及時(shí)有效的治療，并發(fā)癥已少見(jiàn)。,第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),外周血象白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞升高為主，嚴(yán)重者出現(xiàn)核左移及中毒顆粒。 咽扁桃體及傷口處分泌物培養(yǎng)可分離到GAS，有助于明確病原。 檢測(cè)血清中抗溶血素O抗體、抗DNAase抗體、抗透明質(zhì)酸酶及抗鏈激酶抗體，可提示(t237。sh236。)鏈球菌屬近期感染。,第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咽峽炎、楊梅舌、典型皮疹和外周血象，臨床可作診斷。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可以(kěyǐ)確診病原。 鑒別診斷：需要與麻疹、風(fēng)疹、藥疹和川崎病鑒別（詳見(jiàn)麻疹鑒別診斷），還需與金黃色葡萄球菌感染鑒別，后者也可發(fā)生猩紅熱樣皮疹、楊梅舌等，但皮疹持續(xù)時(shí)間短暫，疹退后全身癥狀不減輕，病情進(jìn)展快，常有膿毒癥表現(xiàn)。需要依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查。,第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),GAS對(duì)青霉素等其他β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素都敏感，因此(yīncǐ)應(yīng)首選青霉素治療，青霉素過(guò)敏者可選用第一代頭孢菌素，如對(duì)頭孢菌素也過(guò)敏，可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素或克林霉素，但應(yīng)注意國(guó)內(nèi)GAS對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物和克林霉素耐藥率較高?？咕煶?0天。早期和足療程治療可有效預(yù)防風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。,第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)與隔離措施,對(duì)咽炎患者采取呼吸道隔離，對(duì)于傷口繼發(fā)感染，采取接觸隔離，有效抗生素起始治療24小時(shí)(xiǎosh237。)后可解除隔離。密切接觸者需檢疫一周，在流行機(jī)構(gòu)，對(duì)帶菌者給與抗菌素治療。,第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,手足(shǒuz)口病,手足口病是由腸道病毒引起的一種以口腔潰瘍和手足等部位皮疹為特征表現(xiàn)且具有(j249。yǒu)高度傳染性的出疹性疾病。,第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,病原學(xué),腸道病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，以腸道病毒71型（EV71）及柯薩奇病毒A組16型(CVA16)最為常見(jiàn)。 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來(lái)蘇不能將其滅活，對(duì)紫外線和干燥(gānz224。o)敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。,第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),手足口病四季均可發(fā)病，在溫帶和亞熱帶地區(qū)夏秋季出現(xiàn)流行高峰，在熱帶地區(qū)季節(jié)性不明顯。 該病主要見(jiàn)于5歲以
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