20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道傳染病防治-鄧志紅(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腸肌）等休克表現(xiàn).,第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,霍 亂,診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷病例：符合下列(xi224。li232。)情況之一者即可診斷 有臨床表現(xiàn)，并且在腹瀉患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1 群和（或）O139 群霍亂弧菌者。 在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中有臨床表現(xiàn)的 確診病例：符合下列情況之一者即可診斷 有臨床表現(xiàn)，并且糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1 群和（或）O139 群霍亂弧菌。 在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)檢出O1 群和（或）O139 群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。,第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,霍 亂,報(bào)告時(shí)限(sh237。xi224。n)：甲類傳染病，≦2小時(shí) 病人管理： 病人的發(fā)現(xiàn)：全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在霍亂流行季節(jié)（510月）開(kāi)放腹瀉病門診（腸道門診），并按要求做好腹瀉病人的就診專冊(cè)登記，農(nóng)村基層醫(yī)療單位確因人員與房屋條件不能單獨(dú)設(shè)立時(shí)，也應(yīng)在門診指定專人負(fù)責(zé)或?qū)Ｗ涝\治。各地必須做到逢疑必檢。 病人解除隔離的標(biāo)準(zhǔn) 停服抗菌藥物后，連續(xù)2天糞便培養(yǎng)（如無(wú)糞便，可用肛拭子從直腸取糞便）陰性； 患者經(jīng)治療癥狀消失后，如無(wú)大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起，住院隔離不得少于7天,第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,霍 亂,密切接觸者管理： 人群類別： 共同暴露史者 病人和帶菌者的密切接觸者； 管理 自末次暴露起醫(yī)學(xué)觀察5天 預(yù)防(y249。f225。ng)服藥：2天 采便進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)帶菌者及時(shí)予以隔離治療，首次采樣應(yīng)在服藥前。,第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,細(xì)菌性痢疾,第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,細(xì)菌性痢疾,病原體：志賀菌 傳染源：病人和帶菌者 潛伏期：數(shù)小時(shí)~7日，一般為1~3日 傳染期：從急性(j237。x236。ng)感染到發(fā)病后4周內(nèi)有傳染性 易感人群：人群普遍易感 病后免疫力：病后可獲一定的免疫力，但短暫而不穩(wěn)定，且不同菌群及血清型之間無(wú)交叉免疫，故易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。,第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,細(xì)菌性痢疾診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),疑似病例：腹瀉，有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀，尚未確定其它原因引起的腹瀉者； 臨床診斷病例：有不潔飲食史和/或與菌痢病人接觸史，起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱(gāor232。)，繼以腹瀉、腹痛和里急后重，每天排便10~20次，但量不多，呈膿血便，并有中度全身中度癥狀，重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，甚至出現(xiàn)休克（周圍循環(huán)衰竭型）和/或腦水腫（呼吸衰竭型）的表現(xiàn)，可有左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)，糞便常規(guī)檢測(cè)，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≧15/HPF（400倍），可見(jiàn)紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，并排除其它原因引起的腹瀉者；,第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,細(xì)菌性痢疾診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),確診病例：糞便培養(yǎng)志賀菌陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)的臨床診斷病例。 慢性細(xì)菌性痢疾：急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，病程超過(guò)2個(gè)月以上者。,第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,細(xì)菌性痢疾,報(bào)告(b224。og224。o)時(shí)限：≤24小時(shí),第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,細(xì)菌性痢疾,病例管理 急性期病人：住院或居家隔離治療，至急性期癥狀消失、二次糞便培養(yǎng)（在停服抗菌素48小時(shí)后采樣，兩次間隔時(shí)間不小于24小時(shí)）陰性方可解除隔離，無(wú)便培養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)于癥狀消失后一周方可解除隔離。對(duì)炊管人員、飲食品(sh237。pǐn)制售人員、水源管理人員、托、幼機(jī)構(gòu)保教人員等重點(diǎn)行業(yè)人群中的患者應(yīng)立即調(diào)離原工作崗位。 慢性菌痢和帶菌者：應(yīng)定期進(jìn)行訪視管理，并通過(guò)藥敏試驗(yàn)選擇最敏感的藥物給予徹底治療，待便培養(yǎng)連續(xù)三次(每次間隔一周)均為陰性，方可解除訪視管理。慢性痢疾和帶菌者一律不得從事上述重點(diǎn)行業(yè)工作。,第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,細(xì)菌性痢疾,密切接觸者管理 細(xì)菌性痢疾的密切接觸者可不實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，如從事飲食行業(yè)、幼兒看護(hù)、病人護(hù)理及其它可能造成傳播的人員應(yīng)進(jìn)行糞便培養(yǎng)檢測(cè)，連續(xù)2次（間隔24小時(shí)(xiǎosh237。)）陰性方可。,第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,甲肝,第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,甲 肝,病原體：甲肝病毒(b236。ngd)（HAV） 傳染源：急性期病人和亞臨床感染者 潛伏期：為15~50日，平均為28~30日 傳染期：病人自感染HA
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