20xx年醫(yī)學專題—腸道傳染病防治(20xx-4-9)(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、腹痛和里急后重，每天排便10~20次，但量不多，呈膿血便，并有中度全身中度癥狀，重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，甚至出現(xiàn)休克（周圍循環(huán)衰竭型）和/或腦水腫（呼吸衰竭型）的表現(xiàn)，可有左下腹壓痛伴腸鳴音亢進，糞便常規(guī)檢測，白細胞或膿細胞≧15/HPF（400倍），可見(kěji224。n)紅細胞、吞噬細胞，并排除其它原因引起的腹瀉者；,第二十一頁，共五十三頁。,細菌性痢疾診斷(zhěndu224。n)標準,確診病例：糞便培養(yǎng)志賀菌陽性的臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷病例。 慢性細菌性痢疾：急性菌痢反復發(fā)作或遷延不愈，病程超過2個月以上者。,第二十二頁，共五十三頁。,細菌性痢疾,報告(b224。og224。o)時限：≤24小時,第二十三頁，共五十三頁。,細菌性痢疾,病例管理 急性期病人：住院或居家隔離治療，至急性期癥狀消失、二次糞便培養(yǎng)（在停服抗菌素48小時后采樣，兩次間隔時間不小于24小時）陰性方可解除隔離，無便培養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)于癥狀消失后一周方可解除隔離。對炊管人員、飲食品制售人員、水源管理人員、托、幼機構(gòu)保教人員等重點行業(yè)人群中的患者應(yīng)立即調(diào)離原工作崗位。 慢性菌痢和帶菌者：應(yīng)定期進行訪視管理，并通過藥敏試驗選擇最敏感的藥物給予徹底治療，待便培養(yǎng)連續(xù)三次(每次間隔一周)均為陰性，方可解除訪視管理。慢性痢疾和帶菌者一律不得從事上述(sh224。ngsh249。)重點行業(yè)工作。,第二十四頁，共五十三頁。,細菌性痢疾,密切接觸者管理 細菌性痢疾的密切接觸者可不實施醫(yī)學觀察，如從事飲食行業(yè)、幼兒看護、病人護理及其它可能造成傳播的人員應(yīng)進行糞便培養(yǎng)檢測，連續(xù)2次（間隔24小時(xiǎosh237。)）陰性方可。,第二十五頁，共五十三頁。,甲肝,第二十六頁，共五十三頁。,甲 肝,病原體：甲肝病毒（HAV） 傳染源：急性期病人和亞臨床感染者 潛伏期：為15~50日，平均為28~30日 傳染期：病人自感染HAV后2～4周開始隨糞便排出體外，持續(xù)約3周，至臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)出現(xiàn)后2～3周或黃疸出現(xiàn)后1周消失 人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久,第二十七頁，共五十三頁。,甲 肝,診斷標準 疑似病例：急性起病，不明原因出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、納差、惡心、嘔吐或者腹瀉、便秘等消化道癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，可伴有鞏膜、皮膚黃染者。,第二十八頁，共五十三頁。,甲 肝,診斷標準 臨床診斷病例：患者發(fā)病前2周~7周內(nèi)有不潔飲食史，或與甲型肝炎密切接觸史，或當?shù)爻霈F(xiàn)甲型肝炎暴發(fā)或流行，或有甲型肝炎流行區(qū)旅行史，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、納差、惡心、嘔吐或者腹瀉、便秘等消化道癥狀，肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛，可伴有鞏膜、皮膚黃染，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高，可同時出現(xiàn)血清總膽紅素（TBIL） 大于正常上限(sh224。ngxi224。n)數(shù)值一倍以上和/或尿膽紅素陽性，并排除其它疾病者。,第二十九頁，共五十三頁。,甲 肝,診斷標準 確診病例：疑似病例和臨床診斷病例血清抗HAV IgM陽性或恢復期血清抗HAV IgG較急性期升高(shēnɡ ɡāo)4倍及以上。,第三十頁，共五十三頁。,甲 肝,報告時限：≤24小時 病人(b236。ngr233。n)管理：住院隔離治療，自發(fā)病起隔離不少于30天，托幼機構(gòu)人員要隔離40天，陪護要注意不與病人共用生活用品用具。 密切接觸者管理：對甲肝病人的密切接觸者實施醫(yī)學觀察
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