20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病學(xué)總論2005年(林國賢)(編輯修改稿)
2024-11-04 17:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (bāoku242。)各種致病微生 物和寄生蟲。能夠發(fā)現(xiàn)病原體有利于傳染病的防治。病原體也是構(gòu)成傳染的重要因素。,（一）有病原體,第四十六頁，共一百頁。,所有傳染病都有一定的傳染性，這是傳染病與其他感染性疾病的最主要區(qū)別。 傳染病患者能排出病原體、感染他人和污染周圍環(huán)境，因此，隔離、治療患者及提高人群免疫力（增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防接種）便成為減少傳染病危害的重要(zh242。ngy224。o)措施。,（二）有傳染性,第四十七頁，共一百頁。,傳染病的發(fā)生與流行受自然因素和社會因素影響(yǐngxiǎng)。 按傳染病的流行強(qiáng)度和廣度可分為散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行。 許多傳染病的流行與地理條件、氣候條件和人民生活習(xí)慣等有關(guān)。,（三）有流行性、季節(jié)性和地方性,第四十八頁，共一百頁。,夏秋季氣候炎熱，適于腸道細(xì)菌及媒介昆蟲繁殖(f225。nzh237。)，腸道傳染病及流行性乙型腦炎等病的發(fā)病率高； 冬春季天氣寒冷，易患猩紅熱、百日咳和流行性腦脊髓膜炎等呼吸道傳染?。?適于釘螺繁殖的水網(wǎng)地區(qū)易有血吸蟲病流行； 牧區(qū)則易見布氏桿菌病及包蟲?。?嗜食生魚者易患華支皋吸蟲病等。,第四十九頁，共一百頁。,傳染病痊愈后，能產(chǎn)生(chǎnshēng)程度不等的特異性保護(hù)性免疫。 感染后免疫屬主動免疫。 感染后所生成的特異性抗體，可通過胎盤轉(zhuǎn)移胎兒，使之獲得被動免疫。,（四）有感染(gǎnrǎn)后免疫,第五十頁，共一百頁。,二、臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,（一）病程發(fā)展(fāzhǎn)的階段性 急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，可分為4個階段。 潛伏期 前驅(qū)期 癥狀明顯期 恢復(fù)期,第五十一頁，共一百頁。,從病原體侵入人體起至出現(xiàn)最初的臨床癥狀時止的這段時間稱潛伏期。 各種傳染病的潛伏期長短不一。 每種傳染病潛伏期都有一個相對不變的限定時間(sh237。jiān)。 潛伏期是確定傳染病檢疫期的重要依據(jù)，對一些傳染病的診斷也有一定參考意義。,1．潛伏期,第五十二頁，共一百頁。,是從起病至癥狀明顯期之前的一段時間。 主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退、四肢酸痛(suānt242。ng)等輕微的、無特異性的毒血癥癥狀，一般持續(xù)1～3天。,2．前驅(qū)(qi225。nqū)期,第五十三頁，共一百頁。,不同種類傳染病各自出現(xiàn)具有特征性癥狀、體征及實驗室檢查所見。病情多由輕轉(zhuǎn)重，到達(dá)頂峰，然后(r225。nh242。u)隨機(jī)體免疫力的產(chǎn)生，病情減輕進(jìn)入恢復(fù)期。 本期可分為上升期、極期與緩解期。,3．癥狀(zh232。ngzhu224。ng)明顯期,第五十四頁，共一百頁。,臨床癥狀基本消失，體征逐漸消退，體力和食欲恢復(fù)，直至完全(w225。nqu225。n)康復(fù)。 患者血清中的特異性抗體效價上升，并逐漸達(dá)到最高水平。 部分患者可轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥。,4．恢復(fù)期,第五十五頁，共一百頁。,復(fù)發(fā)：傳染病已進(jìn)入恢復(fù)期或在痊愈初期，病原體又開始繁殖(f225。nzh237。)，初發(fā)病的癥狀再次出現(xiàn)。 再燃：當(dāng)病程進(jìn)入緩解期，體溫尚未降至正常時，發(fā)熱等病初癥狀再度出現(xiàn)。,復(fù)發(fā)(f249。 fā)與再燃,第五十六頁，共一百頁。,（二）常見(ch225。nɡ ji224。n)的癥狀與體征,發(fā)熱(fā r232。) 皮疹 毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥,第五十七頁，共一百頁。,1．發(fā)熱 是許多傳染病共有的最常見癥狀。常見熱型有： ①稽留熱：高熱，24小 時內(nèi)體溫差在1℃之內(nèi)，見于(ji224。ny)傷寒、斑疹傷寒等。 ②弛張熱：高熱，24小時內(nèi)體溫差超過1℃，但最低點在常溫之上，見于傷寒緩解期、腎綜合征出血熱等。,第五十八頁，共一百頁。,③間歇熱：24小時內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下，見于瘧疾、敗血癥等。 ④回歸熱：驟起高熱，持續(xù)數(shù)日后退(h242。utu236。)熱，間歇數(shù)日后發(fā)熱再現(xiàn)，見于布氏桿菌病、回歸熱等。,第五十九頁，共一百頁。,2．皮疹 皮疹是多種傳染病的特征性體征。 常見皮疹有： ①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹及斑疹傷寒(shāngh225。n)，其中 玫瑰疹見于傷寒(shāngh225。n)、紅斑疹見于猩紅熱。,第六十頁，共一百頁。,②出血疹（瘀點、瘀斑）：見于(ji224。ny)流行性腦脊髓膜 炎、腎綜合征出血熱、登革出血熱、恙蟲病及敗血癥等。 ③皰疹：見于水痘、單純皰疹、帶狀皰疹等。 ④蕁麻疹：多見于寄生蟲病、血清病或食物、藥物過敏者。,第六十一頁，共一百頁。,對發(fā)疹性傳染病的診斷及鑒別診斷有重要意義。 水痘、風(fēng)疹(fēnɡ zhěn)多發(fā)于第1病日，猩紅熱于第2病日，天花于第3病日，麻疹于第4病日， 斑疹傷寒于第5病日，傷寒始于第6病日出現(xiàn)皮疹等。,皮疹的出現(xiàn)時間出疹順序(sh249。nx249。)及分布狀態(tài),第六十二頁，共一百頁。,病原體侵入人體后在繁殖過程中不僅可 以產(chǎn)生菌血癥、病毒血癥，而且可由其毒素和代謝產(chǎn)物引起一系列臨床表現(xiàn)。同時也可在病原體及其代謝產(chǎn)物的作用下刺激單核、巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生(zēngshēng)，而發(fā)生肝、脾和淋巴結(jié)腫大。,3．毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥,第六十三頁，共一百頁。,根據(jù)傳染病的臨床表現(xiàn)特點和病程經(jīng)過(jīn
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