20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病學(xué)--第一章--總論-20xx年(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,第三十四頁，共八十五頁。,所有傳染病都有一定的傳染性，這是傳染病與其他感染性疾病的最主要(zhǔy224。o)區(qū)別。 傳染病患者能排出病原體、感染他人和污染周圍環(huán)境，因此，隔離、治療患者及提高人群免疫力（增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防接種）便成為減少傳染病危害的重要措施。,（二）有傳染性,第三十五頁，共八十五頁。,傳染病的發(fā)生與流行受自然因素和社會因素影響。 按傳染病的流行強(qiáng)度和廣度可分為散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行。 許多傳染病的流行與地理?xiàng)l件、氣候條件和人民(r233。nm237。n)生活習(xí)慣等有關(guān)。,（三）有流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)的特征 流行性、地方性和季節(jié)性,第三十六頁，共八十五頁。,夏秋季氣候炎熱(y225。nr232。)，適于腸道細(xì)菌及媒介昆蟲繁殖，腸道傳染病及流行性乙型腦炎等病的發(fā)病率高； 冬春季天氣寒冷，易患流感、百日咳和流行性腦脊髓膜炎等呼吸道傳染??； 適于釘螺繁殖的水網(wǎng)地區(qū)易有血吸蟲病流行； 嗜食生魚者易患肝吸蟲病等。,第三十七頁，共八十五頁。,傳染病痊愈后，能產(chǎn)生(chǎnshēng)程度不等的特異性保護(hù)性免疫。 2. 感染后免疫屬主動免疫。,（四）有感染(gǎnrǎn)后免疫,第三十八頁，共八十五頁。,二、臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,（一）病程發(fā)展(fāzhǎn)的階段性 急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，可分為4個(gè)階段。 潛伏期 前驅(qū)期 癥狀明顯期 恢復(fù)期,第三十九頁，共八十五頁。,從病原體侵入人體起至出現(xiàn)最初的臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀時(shí)止的這段時(shí)間稱潛伏期。 各種傳染病的潛伏期長短不一。 每種傳染病潛伏期都有一個(gè)相對不變的限定時(shí)間。 潛伏期是確定傳染病檢疫期的重要依據(jù)，對一些傳染病的診斷也有一定參考意義。,（一）潛伏期,第四十頁，共八十五頁。,是從起病至癥狀明顯(m237。ngxiǎn)期之前的一段時(shí)間。 主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退、四肢酸痛等輕微的、無特異性的毒血癥癥狀，一般持續(xù)1～3天。,（二）前驅(qū)(qi225。nqū)期,第四十一頁，共八十五頁。,不同種類傳染病各自出現(xiàn)具有特征性癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查所見。 病情(b236。ngq237。ng)多由輕轉(zhuǎn)重，到達(dá)頂峰，然后隨機(jī)體免疫力的產(chǎn)生，病情(b236。ngq237。ng)減輕進(jìn)入恢復(fù)期。,（三）癥狀(zh232。ngzhu224。ng)明顯期,第四十二頁，共八十五頁。,臨床癥狀基本(jīběn)消失，體征逐漸消退，體力和食欲恢復(fù)，直至完全康復(fù)。 患者血清中的特異性抗體效價(jià)上升，并逐漸達(dá)到最高水平。 部分患者可轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥。,（四）恢復(fù)期,第四十三頁，共八十五頁。,復(fù)發(fā)：傳染病已進(jìn)入恢復(fù)期或在痊愈初期，病原體又開始繁殖(f225。nzh237。)，初發(fā)病的癥狀再次出現(xiàn)。 再燃：當(dāng)病程進(jìn)入緩解期，體溫尚未降至正常時(shí)，發(fā)熱等病初癥狀再度出現(xiàn)。,復(fù)發(fā)(f249。 fā)與再燃,第四十四頁，共八十五頁。,（二）常見(ch225。nɡ ji224。n)的癥狀與體征,發(fā)熱：稽留熱、弛張熱、間歇熱等 皮疹：斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹等 毒血癥：頭痛、全身不適、關(guān)節(jié)肌肉(jīr242。u)疼痛等,第四十五頁，共八十五頁。,1．發(fā)熱 是許多傳染病共有(ɡ242。nɡ yǒu)的最常見癥狀。 常見熱型有： ①稽留熱：高熱，24小時(shí)內(nèi)體溫差在1℃之內(nèi)，見于傷寒等。 ②弛張熱：高熱，24小時(shí)內(nèi)體溫差超過1℃，但最低點(diǎn)在常溫之上，見于腎綜合征出血熱等。,第四十六頁，共八十五頁。,③間歇熱：24小時(shí)內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下，見于瘧疾、敗血癥等。 ④回歸熱：驟起高熱，持續(xù)數(shù)日后退熱，間歇數(shù)日后發(fā)熱(fā r232。)再現(xiàn)，見于布氏桿菌病、回歸熱等。,第四十七頁，共八十五頁。,2．皮疹 是多種傳染病的特征性體征。 常見皮疹有： ①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹及斑疹傷寒，其中(q237。zhōng)，玫瑰疹見于傷寒、紅斑疹見于猩紅熱。,第四十八頁，共八十五頁。,②出血疹（瘀點(diǎn)、瘀斑）：見于(ji224。ny)流行性腦脊髓膜 炎、腎綜合征出血熱、登革出血熱及敗血癥等。 ③皰疹：見于水痘、單純皰疹、帶狀皰疹等。 ④蕁麻疹：多見于寄生蟲病、血清病或食物、藥物過敏者。,第四十九頁，共八十五頁。,對發(fā)疹性傳染病的診斷及鑒別診斷有重要意義。 水痘、風(fēng)疹多發(fā)于第1病日， 猩紅熱于第2病日， 天花于第3病日， 麻疹于第4病日，
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