傳染病學(xué)總論(2)(編輯修改稿)
2024-11-15 10:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 IgE IgD） 第二節(jié) 傳染病的發(fā)病機(jī)制 一、傳染病的發(fā)生與發(fā)展 共同特點(diǎn)：疾病發(fā)展的階段性 入侵門戶：霍亂經(jīng)口 破傷風(fēng)經(jīng)傷口 機(jī)體內(nèi)定位：肝炎病毒對(duì)肝臟 HIV對(duì)CD4+ 皰疹病毒對(duì)神經(jīng)組織、粘膜 排出途徑 二、組織損傷的發(fā)生機(jī)制 （一）直接侵犯 病原體籍其機(jī)械運(yùn)動(dòng)及所分泌的酶可直接破壞組織細(xì)胞。 （二） 毒素作用 病原體可通過分泌外毒素或釋出內(nèi)毒素而致病 （三） 免疫機(jī)制 病原體可通過抑制細(xì)胞免疫（麻疹）、直接破壞 T細(xì)胞（艾滋?。⒒蛲ㄟ^變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷。 二 、 重要的病理生理變化 發(fā)熱（ fever） 常見，但非傳染病所特有。 代謝改變 進(jìn)食量下降，能量吸收減少、消耗增加，蛋白、糖原和脂肪分解增多，水、電解質(zhì)平衡紊亂和內(nèi)分泌改變。 第三節(jié) 傳染病的流行過程 及影響因素 一 、 流行過程的基本條件 ?傳染病流行過程的發(fā)生需要有三個(gè)基本條件 : 傳染源 傳播途徑 人群的易感性 （一）傳染源 是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物 。 ?患者 ?隱性感染者 ?病原攜帶者 ?受感染的動(dòng)物 （ 二 ） 傳播途徑 病原體離開傳染源到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑稱為傳播途徑 。 ?呼吸道傳播：病原體存在原空氣中的飛沫或氣溶膠中 ， 易感者吸入時(shí)獲得感染 。（ 麻疹 、 結(jié)核 、 禽流感等 ） ?消化道傳播：病原體污染食物 、 水源或食具 ， 易感者于進(jìn)食時(shí)獲得霍 亂等 感染 。（ 傷寒 、 霍亂等 ） ?接觸傳播：易感者與被病原體污染的水或土壤接觸時(shí)獲得感染 。 （ 鉤體病 、 血吸蟲病等 ） ?蟲媒傳播：被病原體感染的吸血節(jié)肢動(dòng)物 ， （ 如蚊 、 白蛉 、 硬蜱等 ） 于叮咬時(shí)把病原體傳給易感者 。 （ 瘧疾 、 黑熱病 、恙蟲病 ） ?血液體液傳播：病原體存在于攜帶者或患者的血液或體液中 ， 通過應(yīng)用血制品 、分娩或性交等傳播 。 （ 丙肝 、 乙肝 、 艾滋病 ） （ 三 ） 人群易感性 ?易感者 :對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人 ?易感性 :易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性 。 ?流行的周期性 : 二 、 影響流行過程的因素 （一）自然因素： 季節(jié)，氣溫，雨量，洪水，河湖，生活環(huán)境等。 （二）社會(huì)因素 安定，生活水平，文化水平，衛(wèi)生知識(shí)，計(jì)劃免疫等。 第四節(jié) 傳染病的特征 一 、 基本特征 ?有病原體：每一種傳染病都是由某種病原體引起的。 ?有傳染性：這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別 。 傳染性意味著病原體能排出體外并感染他人； 傳染期：作為隔離病人的依據(jù) ?有流行病學(xué)特征： ?散發(fā)性發(fā)病 ?流行 ?大流行 ?爆發(fā)流行 ?有感染后免疫： ?病毒性傳染病的感染后免疫持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng) 。 ?細(xì)菌 、 螺旋體 、 原蟲性傳染病的感染后免疫持續(xù)時(shí)間通常較短 。 ?蠕蟲病感染后通常不產(chǎn)生保護(hù)性免疫 ， 因而往往產(chǎn)生重復(fù)感染 。 二 、 臨床特點(diǎn) ? 病程發(fā)展的階段性：分為四階段 ?潛伏期：從病原體侵入人體至開始出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)期 。 是檢疫工作觀察 、 留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù) 。 ?前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開始為止的時(shí)期稱為前驅(qū)期 。 ?癥狀明顯期：傳染病所特有的癥狀和體征通常都獲得充分表達(dá) 。 ?恢復(fù)期：臨床表現(xiàn)緩
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