20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染源排菌的病人(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 共六十頁。,26,易感者,人對(duì)HBV普遍易感。 尤其是出生于高發(fā)區(qū)的人、男性同性戀者、吸毒靜脈注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕婦、HBV感染者的家庭成員、共同居住者或有性(yǒu x236。nɡ)接觸者。,第二十六頁，共六十頁。,27,乙型肝炎的診斷(zhěndu224。n)指標(biāo),第二十七頁，共六十頁。,28,乙肝“兩對(duì)半”可能出現(xiàn)(chūxi224。n)的11種模式及其臨床意義,第二十八頁，共六十頁。,29,1.乙肝表面抗原 HBsAg 最早在澳大利亞(224。o d224。 l236。 y224。)土著居民中發(fā)現(xiàn)，故曾命名為“ 澳大利亞(224。o d224。 l236。 y224。)抗原”，簡(jiǎn)稱“ 澳抗”。HBsAg的陽性提示乙型肝炎病毒的現(xiàn)感染，反之如果陰性則大多數(shù)無感染。一般來講，HBsAg為診斷現(xiàn)癥乙型肝炎病毒感染的必需指標(biāo)。,HBsAg 指標(biāo)(zhǐbiāo)檢測(cè)的臨床意義,第二十九頁，共六十頁。,30,2.乙肝表面抗體 抗HBs 是乙肝表面抗原的中和抗體，也是乙肝病毒感染的保護(hù)抗體。一般出現(xiàn)在乙肝感染痊愈(qu225。ny249。)的恢復(fù)期或乙肝疫苗注射后。,抗HBs 指標(biāo)(zhǐbiāo)檢測(cè)的臨床意義,第三十頁，共六十頁。,31,3.乙肝e抗原 HBeAg 是病毒復(fù)制過程中的副產(chǎn)品，與病毒復(fù)制密切相關(guān)。因其容易檢測(cè)，故常作為評(píng)估病毒復(fù)制水平的標(biāo)志，是評(píng)價(jià)抗病毒藥物療效的重要指標(biāo)。但近年來病毒前C區(qū)基因突變株的增多，導(dǎo)致 e 抗原不能產(chǎn)生(chǎnshēng)，但病毒的復(fù)制不受影響。,HBeAg 指標(biāo)(zhǐbiāo)檢測(cè)的臨床意義,第三十一頁，共六十頁。,32,4. e抗體 抗HBe 是HBeAg的中和抗體，它不是乙肝病毒的保護(hù)性抗體，但它可能對(duì)病毒的復(fù)制有一 定的抑制作用，因此在抗HBe出現(xiàn)后，病毒的復(fù)制水平往往較低下。但如果出現(xiàn)了前C區(qū)變異(bi224。ny236。)，則抗HBe的出現(xiàn)不再表示病毒復(fù)制的抑制。,抗Hbe 指標(biāo)(zhǐbiāo)檢測(cè)的臨床意義,第三十二頁，共六十頁。,33,5. 核心抗體 抗HBc 在急性乙肝的急性期、恢復(fù)期，慢性肝炎的全程以及隱性感染現(xiàn)已痊愈的正常(zh232。ngch225。ng)人均可測(cè)到，而且該抗體一旦產(chǎn)生常常終生攜帶。,抗HBc 指標(biāo)(zhǐbiāo)檢測(cè)的臨床意義,第三十三頁，共六十頁。,34,提示(t237。sh236。)病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量多，傳染性強(qiáng)。這種組合90％以上呈HBV DNA強(qiáng)陽性。,“ 大三陽 ” : HBsAg＋HBeAg＋抗HBc,第三十四頁，共六十頁。,35,多數(shù)情況(q237。ngku224。ng)下提示病毒復(fù)制低下，病毒數(shù)量少，傳染性低。但認(rèn)為“小三陽”沒有傳染性是錯(cuò)誤的。有些小三陽”病人仍然有較高的病毒復(fù)制，病情甚至更為嚴(yán)重，容易進(jìn)展為肝硬化。這是由于出現(xiàn)了病毒前 C 區(qū)基因變異。,“ 小三陽 ” : HBsAg＋抗HBe＋抗HBc,第三十五頁，共六十頁。,36,乙型肝炎的預(yù)防(y249。f225。ng),第三十六頁，共六十頁。,37,乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群(r233。nqn)可產(chǎn)生足夠的對(duì)乙肝的保護(hù)力。注射乙肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！我國(guó)
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