20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染源排菌的病人-復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共六十九頁。,32,3.乙肝e抗原 HBeAg 是病毒復(fù)制過程中的副產(chǎn)品，與病毒復(fù)制密切相關(guān)。因其容易檢測，故常作為評估病毒復(fù)制水平的標志，是評價抗病毒藥物療效的重要指標。但近年來病毒前C區(qū)基因突變株的增多，導(dǎo)致(dǎozh236。) e 抗原不能產(chǎn)生，但病毒的復(fù)制不受影響。,HBeAg 指標(zhǐbiāo)檢測的臨床意義,第三十二頁，共六十九頁。,33,4. e抗體 抗HBe 是HBeAg的中和抗體，它不是乙肝病毒(b236。ngd)的保護性抗體，但它可能對病毒(b236。ngd)的復(fù)制有一 定的抑制作用，因此在抗HBe出現(xiàn)后，病毒的復(fù)制水平往往較低下。但如果出現(xiàn)了前C區(qū)變異，則抗HBe的出現(xiàn)不再表示病毒復(fù)制的抑制。,抗Hbe 指標(zhǐbiāo)檢測的臨床意義,第三十三頁，共六十九頁。,34,5. 核心(h233。xīn)抗體 抗HBc 在急性乙肝的急性期、恢復(fù)期，慢性肝炎的全程以及隱性感染現(xiàn)已痊愈的正常人均可測到，而且該抗體一旦產(chǎn)生常常終生攜帶。,抗HBc 指標(zhǐbiāo)檢測的臨床意義,第三十四頁，共六十九頁。,35,提示病毒(b236。ngd)復(fù)制活躍，病毒(b236。ngd)數(shù)量多，傳染性強。這種組合90％以上呈HBV DNA強陽性。,“ 大三陽 ” HBsAg＋HBeAg＋抗HBc,第三十五頁，共六十九頁。,36,多數(shù)情況(q237。ngku224。ng)下提示病毒復(fù)制低下，病毒數(shù)量少，傳染性低。但認為“小三陽”沒有傳染性是錯誤的。有些小三陽”病人仍然有較高的病毒復(fù)制，病情甚至更為嚴重，容易進展為肝硬化。這是由于出現(xiàn)了病毒前 C 區(qū)基因變異。,“ 小三陽 ” HBsAg＋抗HBe＋抗HBc,第三十六頁，共六十九頁。,37,總之，凡HBsAg陽性者均為HBV感染者，均有病毒的復(fù)制，也均有傳染性。 “大三陽”者病毒復(fù)制活躍，“小三陽”病人也可能有活躍的病毒復(fù)制，但多數(shù)(1/2~2/3)病毒復(fù)制低下。因此(yīncǐ)不應(yīng)以“大、小三陽”來作為評價乙肝病人傳染性高低或病情是否嚴重的標準。,第三十七頁，共六十九頁。,38,乙型肝炎的預(yù)防(y249。f225。ng),第三十八頁，共六十九頁。,39,乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群可產(chǎn)生足夠的對乙肝的保護力。注射乙肝疫苗是最終消滅(xiāomi232。)乙肝的最有效的方法！我國接種乙肝疫苗十幾年，獲得了顯著效果，兒童的乙肝發(fā)病率已明顯下降，北京、上海下降達90％以上。,接種(jiēzh242。ng)乙肝疫苗,第三十九頁，共六十九頁。,40,乙肝疫苗接種(jiēzh242。ng)降低了肝癌的發(fā)生率,出處(chūchǔ)：universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children,發(fā)生率100,000,第四十頁，共六十九頁。,41,世界衛(wèi)生組織提倡(t237。ch224。ng)：,疫苗(y236。mi225。o)接種是預(yù)防乙肝,最有效、安全(ānqu225。n)、經(jīng)濟的手段,第四十一頁，共六十九頁。,42,我國已經(jīng)對所有新生兒實施乙肝疫苗的計劃免疫，即給所有新出生的嬰兒免費注射乙肝疫苗。 新生兒以外人群的乙肝疫苗注射對徹底控制(k242。ngzh236。)乙肝的發(fā)病至關(guān)重要。應(yīng)當給所有未接種過乙肝疫苗的人群及時接種疫苗。,專家建議,第四十二頁，共六十九頁。,43,通過廣泛的乙肝疫苗的接種，保護健康人不被乙肝病毒感染； 同時對乙肝病毒感染者進行規(guī)范的監(jiān)測和治療。保護乙肝病毒感染者的正當權(quán)益，使他們能夠(n233。ngg242。u)象正常人一樣享受生活的快樂。建立人人平等、互敬互愛的和諧社會。,第四十三頁，共六十九頁。,44,肺結(jié)核 pulmonary tubercu
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