校醫(yī)院劉妍(編輯修改稿)
2024-10-07 10:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高，也不只局限于某一類(lèi)腫瘤，因此 CEA對(duì)多數(shù)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷并無(wú)幫助 ?CEA具有較高的假陽(yáng)性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查 22 預(yù) 后 的 評(píng) 估 ?術(shù)前 CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后不易復(fù)發(fā) ?若術(shù)前 CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差 ?術(shù)后若癌癥有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者，在臨床癥狀出現(xiàn)前 10周～ 13個(gè)月， CEA就有可能開(kāi)始升高， CEA濃度變化隨病情進(jìn)展而升高 23 伴 CEA升高的良性疾病 ?吸煙者 ?潰瘍性結(jié)腸炎 ?胰腺炎 ?結(jié)腸息肉 24 25 蛋 白 類(lèi) 標(biāo) 記 物 正常細(xì)胞在惡變過(guò)程中必將伴隨著細(xì)胞表型及基因型的改變，導(dǎo)致某些與腫瘤相關(guān)的基因出現(xiàn)異常的高表達(dá)，有些表達(dá)的蛋白還可分泌進(jìn)入宿主體液中。當(dāng)腫瘤快速分化、增值時(shí)，一些在正常組織中不表達(dá)的蛋白類(lèi)型或組分可大量出現(xiàn)，如作為細(xì)胞支架的角蛋白，可作為腫瘤標(biāo)記物。 26 鱗狀細(xì)胞癌抗原 SCC （ squamous cell carcinoma antigen） 1 是從子宮頸鱗狀細(xì)胞癌組織中分離出來(lái)的一種糖蛋白，存在于鱗狀細(xì)胞癌的胞漿內(nèi)，是一種較好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物。 牛皮癬、腎功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病病人，其血清 SCCAg也可出現(xiàn)非特異性升高。此外汗液的污染也可引起假陽(yáng)性結(jié)果。 27 臨 床 意 義 ?早期腫瘤 SCCAg 很少升高，不適用于腫瘤的普查 ?SCCAg在小細(xì)胞肺癌中并不升高，而在肺鱗癌中常出現(xiàn)異常升高， SCCAg的檢測(cè)有助于鑒別小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌 ?SCCAg在血液中的半衰期僅為數(shù)十分鐘，根治性腫瘤切除后，術(shù)前異常升高可在術(shù)后 72h內(nèi)迅速降至正常水平。姑息性切除術(shù)后， SCCAg水平可暫時(shí)性下降，但多數(shù)仍高于正常 ?連續(xù)動(dòng)態(tài)檢測(cè) SCCAg水平可以作為一項(xiàng)監(jiān)測(cè)肺及食管鱗癌療效，尤其是檢測(cè)手術(shù)療效的敏感指標(biāo) 28 SCC是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，其中子宮頸癌陽(yáng)性率較高。 食道癌 30％～ 39％ 肺鱗癌 39％～ 78％ 頭頸部癌 34％～ 78％ SCC陽(yáng)性率 子宮頸癌 45％～ 83％ 29 30 糖 類(lèi) 標(biāo) 記 物 ?腫瘤細(xì)胞內(nèi)糖基化過(guò)程發(fā)生變異，從而導(dǎo)致細(xì)胞分泌性或細(xì)胞膜上的糖蛋白或糖脂中的糖基序列發(fā)生改變，形成了一種和正常糖蛋白不同的特殊抗原，可利用單克隆抗體技術(shù)檢測(cè)這些抗原，結(jié)果誕生了糖蛋白類(lèi)抗原 ?作為新一代的腫瘤標(biāo)記物，遠(yuǎn)較酶和激素類(lèi)標(biāo)記物敏感、特異 31 癌抗原 125 CA125 （ cancer antigen）
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1