校醫(yī)院劉妍(完整版)
【正文】 腺胚胎癌、繼發(fā)性肝癌和少數(shù)消化道腫瘤等引起的 AFP升高，通常由非原發(fā)性肝癌引起的 AFP升高，一般都不會(huì)高于 400μ g/L ?～ ％的膽管上皮癌、 84％以上的肝母細(xì)胞癌和 70％左右的生殖性畸胎瘤及較少比例的胰腺癌、肺癌、腎癌和白血病患者也可出現(xiàn) AFP低濃度的異常升高 15 良性病變中的 AFP升高 ?升高一般是散在的和暫時(shí)的 ?肝炎病人， 10％升高 水平 50μ g/L ?肝硬化病人， 30％升高 水平 500μ g/L 16 缺 點(diǎn) ?對(duì)原發(fā)性肝癌的敏感性只有 70％左右 ?對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷效果就更差 ?對(duì) AFP指標(biāo)陰性，臨床可疑的患者應(yīng)結(jié)合其他檢查資料或多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，如同時(shí)檢測(cè) γ GTⅡ 、 AFU、 ALP等，以期優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，減少漏診 17 療效觀察和預(yù)后的評(píng)估 ?若 AFP及膽紅素同時(shí)明顯升高，病人存活期很短 ?原發(fā)性肝癌在治療過程中，如 AFP含量保持在術(shù)后水平，示病情穩(wěn)定；下降示病情好轉(zhuǎn)，持續(xù)不降說明療效不佳 18 癌胚抗原 CEA （ carcinoembryonic antigen ） 2 是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于 胎兒的胃腸管、胰腺和肝臟。此外汗液的污染也可引起假陽性結(jié)果。 36 臨 床 意 義 ?CA153作為乳腺癌的主要標(biāo)記物 ?原發(fā)性乳腺癌和轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有 CA153的升高 ?不能用于乳腺癌的早期診斷 ?對(duì)晚期病人，當(dāng) CA153100 kU/L 時(shí)，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于 CEA、 TPA ?胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直腸癌、肝癌中也可見到 CA153的升高 ?％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見有 CA153的升高 37 38 前列腺特異性抗原 PSA （ prostate specific antigen） 1 是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶， 主要存在于精液中， 正常人血清內(nèi)含量極微。 44 臨 床 意 義 ?早孕診斷 ?可以作為睪丸腫瘤和胎盤腫瘤即絨毛膜上皮癌或葡萄胎的標(biāo)記物 ?100％滋養(yǎng)體瘤和絨毛膜上皮細(xì)胞癌 β HCG異常升高，可達(dá) 100萬 IU/L ?非精原細(xì)胞性睪丸癌和精原細(xì)胞瘤 β HCG也有升高 ?乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者肝硬化、十二指腸潰瘍和一些炎癥中也可見有 HCG升高 ?此外，由于 β HCG無法穿過血腦屏障，所以一旦腦脊液中出現(xiàn) β HCG，并且和血清中 β HCG的比例超過 1： 60，常預(yù)示著出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移 45 46 腫瘤標(biāo)志物
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