20xx年醫(yī)學(xué)專題—從全省關(guān)于血液透析室與新生兒科專項(xiàng)檢查情況通報(bào)談(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,六是相關(guān)培訓(xùn)嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)缺乏,大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)近5年未派血液透析醫(yī)護(hù)人員外出參加相關(guān)培訓(xùn)，部分專科醫(yī)師對(duì)衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》不了解；手工方法進(jìn)行復(fù)用透析器消毒滅菌時(shí)，有些護(hù)士、甚至護(hù)士長(zhǎng)不知曉每次應(yīng)對(duì)透析器空心纖維容積、膜完整性進(jìn)行監(jiān)測(cè)和外觀檢查來(lái)決定血液透析器是否可復(fù)用；有的醫(yī)院采用錯(cuò)誤的監(jiān)測(cè)方法對(duì)透析用水、透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；大部分血液透析室醫(yī)護(hù)人員和院感科專職人員對(duì)水處理管路和儲(chǔ)水箱的消毒方法不清楚(qīng chu)，部分人員不熟悉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念等。,第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,七是醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控不力，存在諸多 交叉感染(gǎnrǎn)隱患,除環(huán)境(hu225。nj236。ng)布局和透析器復(fù)用方面存在的諸多醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題外，還存在較多可能導(dǎo)致交叉感染的環(huán)節(jié)。大部分醫(yī)院對(duì)血液透析機(jī)未做到每透析1人次消毒一次；醫(yī)護(hù)人員日常工作中手衛(wèi)生執(zhí)行不力，沒(méi)有良好的洗手習(xí)慣，缺乏洗手、干手設(shè)施；使用中的靜脈用藥溶媒未注明開(kāi)瓶日期與時(shí)間，無(wú)菌包布破爛、布滿污跡；使用消毒液浸泡消毒物品時(shí)，消毒液未將物品完全浸泡，并未對(duì)消毒液進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，有的醫(yī)院使用工業(yè)用次氯酸鈉對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行消毒；醫(yī)療廢物管理混亂，未按有關(guān)規(guī)定分類、暫儲(chǔ)及處置。,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,八是對(duì)血液透析治療過(guò)程中有可能發(fā)生的意外情況 認(rèn)識(shí)(r232。n shi)不夠,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配置心電監(jiān)護(hù)、除顫器、簡(jiǎn)易呼吸器、吸氧裝置等必備的搶救設(shè)備或配置不全，急救(j237。ji249。)藥品有過(guò)期現(xiàn)象，一斷發(fā)生醫(yī)療意外，后果不堪設(shè)想。,第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,九是質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制缺失，質(zhì)量(zh236。li224。ng)與安全缺乏保障,大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未成立血液透析質(zhì)量控制小組(xiǎozǔ)，未開(kāi)展定期查房，針對(duì)質(zhì)控問(wèn)題及疑難問(wèn)題未進(jìn)行分析討論、提出改進(jìn)措施等。,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,專科建設(shè)與發(fā)展定位不準(zhǔn)確 血液透析是一項(xiàng)特殊的診療項(xiàng)目,許多(xǔduō)慢性腎衰竭患者需依靠血液透析來(lái)維持生命。但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)開(kāi)展血液透析的目的與意義認(rèn)識(shí)不夠，視其為醫(yī)院創(chuàng)收的方式之一，忽視血液透析醫(yī)療安全，缺乏對(duì)血液透析相關(guān)人員培訓(xùn)及設(shè)備的嚴(yán)格管理和質(zhì)量控制意識(shí)等，必然影響血液透析患者的生活質(zhì)量和生命安全。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)血液透析室缺乏整體長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃,第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,新生兒科醫(yī)院感染防控工作(gōngzu242。)仍然薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在安全隱患。 一是新生兒科（室）建筑布局、工作流程不合理； 二是奶具消毒方法不正確、不規(guī)范；,第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三是暖箱、藍(lán)光機(jī)消毒處置不到位，使用方法不正確； 四是未執(zhí)行探視陪伴制度； 五是學(xué)習(xí)培訓(xùn)不力(b249。l236。)，相關(guān)知識(shí)缺乏。,第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,上述只是在專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的血液透析室和新生兒科中存在的問(wèn)題。同樣，我們醫(yī)院的急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入治療部門(mén)、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心以及(yǐj237。)提供診療服務(wù)的各個(gè)部門(mén)、各個(gè)環(huán)節(jié)都存在或潛在這樣或那樣的問(wèn)題，有些問(wèn)題還十分嚴(yán)重。,第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,明確責(zé)任，多措并舉 確保(qu232。bǎo)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任 （二）切實(shí)貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度(zh236。d249。)、技術(shù)規(guī)范，用制度(zh236。d249。)管人管事、用規(guī)范指導(dǎo)行為 （三）加強(qiáng)檢查，督促落實(shí),第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)(lu242。sh237。)責(zé)任 1. 實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全，這是醫(yī)院管理的永恒主題。醫(yī)療安全實(shí)行誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)要沉下去，切實(shí)履行質(zhì)量管理職責(zé)，全身心地抓好醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。要實(shí)行壓力傳遞，層層落實(shí)責(zé)任制，認(rèn)真督查，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明,第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2.實(shí)行責(zé)任追究制 要通過(guò)建立和和落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與安全的責(zé)任制和責(zé)任追究制，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理落實(shí)到醫(yī)院工作(gōngzu242。)的每一個(gè)環(huán)節(jié),第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)發(fā)生的每一起(yīqǐ)醫(yī)療安全事件建立責(zé)任追究制度，要本著對(duì)人民群眾生命權(quán)、健康權(quán)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待每一起(yīqǐ)醫(yī)療安全事件，切實(shí)做到“三不放過(guò)”，即問(wèn)題未查清楚不放過(guò)，當(dāng)事人未處理不放過(guò)，防范措施未落實(shí)不放過(guò)。,第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,凡屬于(shǔy)醫(yī)療事故的，要根據(jù)醫(yī)療事故的等級(jí)和情節(jié)
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