20xx年醫(yī)學專題—從全省關于血液透析室與新生兒科專項檢查情況通報談-文庫吧
2024-11-04 17:28 本頁面
【正文】 年底至2009年初的醫(yī)療安全百日專項檢查活動，特別是從全國(qu225。n ɡu243。)醫(yī)院感染惡性事件中汲取教訓、舉一反三，各級醫(yī)療機構加大了醫(yī)療安全管理力度，在保障血液透析與新生兒診療安全方面取得了一定的成效。,第十六頁，共六十五頁。,基本(jīběn)情況,檢查的147 所醫(yī)療機構中，得分(d233。 fēn)在80分以上的醫(yī)療機構占醫(yī)療機構總數(shù)的50%以上；也有2所二級醫(yī)療機構和1所一級醫(yī)療機構，由于存在較多問題，根據(jù)有關標準規(guī)范，檢查專家認為暫不具備開展血液透析診療活動的基本條件，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門在檢查現(xiàn)場下達了停業(yè)整頓書。,第十七頁，共六十五頁。,基本(jīběn)情況,新生兒科檢查(jiǎnch225。)對象為全省所有開展了血液透析診療活動醫(yī)療機構的新生兒科（或新生兒室、新生兒病房） 在被檢查的147所醫(yī)療機構中，有41所醫(yī)療機構設置了獨立的新生兒科，大部分醫(yī)療機構是在兒科內分區(qū)設置新生兒室或新生兒病床。,第十八頁，共六十五頁。,主要(zhǔy224。o)成績,各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構日趨重視和加強(jiāqi225。ng)血液透析和新生兒科診療工作。 一是衛(wèi)生行政部門加大了血液透析、新生兒科診療活動的監(jiān)管力度。在此次專項檢查之前，全省大多數(shù)市州衛(wèi)生局已經(jīng)進行了相應檢查。 二是各級醫(yī)療機構能從衛(wèi)生部通報的系列醫(yī)院感染惡性事件中吸取深刻教訓，認真自查自糾，采取有效措施，扎扎實實整改。環(huán)節(jié)質量控制不斷加強，基本保障了醫(yī)療安全。,第十九頁，共六十五頁。,存在的主要(zhǔy224。o)問題,對血液透析診療活動的高風險認識不夠 部分一級醫(yī)療機構和個別二級醫(yī)療機構對開展血液透析診療活動所需的專業(yè)條件(ti225。oji224。n)和可能產(chǎn)生的風險沒有足夠的認識，在不具備人員、技術水平、設備設施、檢測手段、房屋場地等的條件(ti225。oji224。n)下，盲目上馬，存在的安全隱患怵目驚心。,第二十頁，共六十五頁。,血液透析室規(guī)范化管理工作起步晚，質量控制薄弱，諸多(zhūduō)環(huán)節(jié)存在安全隱患,第二十一頁，共六十五頁。,一是建筑布局不合理、基本條件(ti225。oji224。n)不完善：,部分醫(yī)院血液透析室工作人員與患者共用一個通道，有的醫(yī)院治療室與患者透析房間，水處理間與配藥(p232。i y224。o)間共用一室，有的醫(yī)院無隔離透析區(qū)或單元，乙肝和丙肝患者未分區(qū)透析等,第二十二頁，共六十五頁。,二是專業(yè)技術人員配備不能滿足血液透析診療(zhěnli225。o)需要,部分醫(yī)院血液透析室醫(yī)師崗位不固定、或未配備專職醫(yī)師；護理人員配備普遍偏少，個別(g232。bi233。)醫(yī)院護士配備嚴重不足；未按要求配備技術員，水處理及血液透析機維護工作由護士承擔等。,第二十三頁，共六十五頁。,部分醫(yī)療機構未嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，沒有針對血液透析診療活動特點制定并落實相關的工作制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程。相當部分醫(yī)療機構未建立并執(zhí)行新患者首次血液透析前進行HCV、HBsAg、HIV實驗室檢測及定期復查制度、血液透析室消毒隔離制度、交接班制度、血液透析記錄和資料(zīli224。o)收集保管制度、血液透析患者病歷檔案制度、設備維修保養(yǎng)制度、工作人員體檢制度等，大部分醫(yī)療機構無透析液配置操作規(guī)程、未對每臺血液透析機和水處理設備建立檔案等，部分醫(yī)療機構相關設備及一次性透析用品無注冊制或注冊制過期，個別醫(yī)療機構血液透析室管理十分混亂。,三是相關規(guī)章制度不健全或落實(lu242。sh237。)不到位,第二十四頁，共六十五頁。,四是血液(xu232。y232。)透析用水及透析液管理不符合要求,大部分醫(yī)療機構透析用水的檢測(jiǎn c232。)指標不全，未定期進行內毒素含量、殘余氯及電導率監(jiān)測，未每月進行一次透析用水細菌培養(yǎng)；部分醫(yī)院未對每批次透析液的溶質濃度進行監(jiān)測，或對監(jiān)測到的嚴重異常指標熟視無睹，如有醫(yī)院透析液電解質監(jiān)測鉀濃度長期波動在3.54.4mmol/l，不給予任何查找原因和整改，照舊開展血液透析治療。,第二十五頁，共六十五頁。,五是未嚴格執(zhí)行《血液透析器復用操作(cāozu242。)規(guī)范》,第一、部分醫(yī)院對復用血液透析器的患者未簽署復用同意書，或同意書中無需要告知的重要內容；第二、開展(kāizhǎn)血液透析器復用的大部分醫(yī)療機構只有一個復用間，不具備傳染病隔離復用的條件；第三，部分醫(yī)院采取手工復用，未配置復用機，也無檢測透析器殘余血室容量和膜完整性設備；第四、復用設備、技術相對滯后，復用標識不規(guī)范、復用工作人員不固定等。,第
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