20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)前咨詢和產(chǎn)前診(編輯修改稿)
2024-11-04 17:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5。o)的接種,哺乳期沒有接種MMR的禁忌癥 妊娠期間接受(jiēsh242。u)風(fēng)疹免疫不是終止妊娠的指征,第二十八頁，共五十八頁。,先天性CMV感染(gǎnrǎn),最常見的宮內(nèi)感染微生物 約90％出生時(shí)無癥狀，但2年后，約5～15％陸續(xù)出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾、小頭畸形、運(yùn)動(dòng)障礙、智力(zh236。l236。)低下、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等各種出生缺陷,第二十九頁，共五十八頁。,先天性弓形(ɡōnɡ x237。nɡ)體病,以貓為終宿主的原蟲病 孕婦多為隱性感染，約50％的孕婦弓形體病可傳播給胎兒 患兒有多種組織(zǔzhī)器官的損害和功能障礙 腦積水、小眼畸形和脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎是經(jīng)典的弓形體病的臨床表現(xiàn),第三十頁，共五十八頁。,TORCH的診斷(zhěndu224。n),主要(zhǔy224。o)為血清學(xué)檢查 IgG IgM,第三十一頁，共五十八頁。,藥物(y224。ow249。)與妊娠,藥物致畸分期 卵子期：全或無 胚胎期：致畸最關(guān)鍵階段(jiēdu224。n) 胎兒期：不會(huì)引起結(jié)構(gòu)上的畸形,第三十二頁，共五十八頁。,藥物(y224。ow249。)的FDA分類,A類:對(duì)照性人體研究證實(shí)無胎兒危險(xiǎn)性，例如：多種維生素或產(chǎn)前維生素 B類:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示(t237。sh236。)無胎兒危險(xiǎn)，但缺乏人體研究；或?qū)?dòng)物有不良影響，但在良好控制的人體研究中對(duì)胎兒無不良影響，如青霉素。 C類:或缺乏動(dòng)物及人體的足夠研究，或在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)胚胎不利，但缺乏對(duì)人類的資料。 D類:有證據(jù)表明對(duì)胚胎有危險(xiǎn)，但利大于弊。如：酰胺咪嗪和苯妥英。,第三十三頁，共五十八頁。,用藥(y242。nɡ y224。o)原則,除非藥物的療效明顯大于對(duì)胎兒所產(chǎn)生的潛在危險(xiǎn)，否則孕婦及哺乳婦女不宜用藥 若有可能，在懷孕的前三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免用任何藥物 藥物對(duì)胎兒的作用可能與預(yù)期發(fā)生在母親身上的藥理作用不同 禁止(j236。nzhǐ)在孕期試驗(yàn)性用藥,第三十四頁，共五十八頁。,已知的致畸劑,ACE抑制劑a 阿維Ａ酯 酒精(jiǔjīng) 異維甲酸 氨喋呤 鋰 雄激素 他巴唑 白消安 氨甲喋呤 酰胺咪嗪,青霉胺 二氯苯 苯妥英 香豆素 放射性碘 環(huán)磷酰胺 四環(huán)素 丹那唑 三甲(sān jiǎ)雙酮 乙烯雌酚（DES） 2n丙基戊酸,第三十五頁，共五十八頁。,孕期常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗生素分類,B類 地丹諾辛、疊氮胸苷、呋喃妥英、紅霉素、磺胺、甲硝唑、利福布丁、兩性霉素、林丹、青霉素、頭孢菌素、制霉菌素 C類 Zalcitabine(ddC)、氨曲南、疊氮胸苷、氟康唑、氟喹啉、更昔洛韋、甲苯(jiǎ běn)咪唑、甲氧芐啶、氯奎、噻嘧啶、萬古霉素、無環(huán)鳥苷、亞胺培南、伊曲康唑、Stavudine(d4T) D類 奎寧、四環(huán)素、氨基糖甙,第三十六頁，共五十八頁。,電離輻射引起的出生(chūshēng)缺陷,妊娠期接受腹部放療，可能對(duì)胚胎產(chǎn)生有害影響，吸收劑量超過0.5Gy，有致畸影響 孕婦接受一般X線照射，引起胚胎發(fā)育異常的危險(xiǎn)度很低 小頭畸形是主要畸形表現(xiàn)，其他包括智力低下、生長(shēngzhǎng)遲緩和致癌作用（如兒童白血?。?第三十七頁，共五十八頁。,金屬毒物(d250
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