【文章內(nèi)容簡介】 唑：400mg，頓服，連服2~3日； 400mg,頓服，間隔(ji224。n g233。)10日再服一次； 12歲以下兒童量減半。 甲苯達(dá)唑：100mg/次，2次/d，連服3日。對(duì)十二指腸鉤蟲效果優(yōu)于美洲鉤蟲。 復(fù)方甲苯達(dá)唑：甲苯達(dá)唑100mg+鹽酸左旋米唑/片，每次1片，一日2次，連服2日。 復(fù)方阿苯達(dá)唑：阿苯達(dá)唑67mg+83.3mg/片，3片頓服,第三十三頁，共七十四頁。,3.貧血 在驅(qū)蟲的同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，硫酸亞鐵0.2~0.3mg/次，3次/d，進(jìn)食時(shí)或飯后服用，1~2個(gè)月為一療程。服藥期間禁忌飲茶，以防鐵被鞣酸沉淀而不易被吸收。當(dāng)血紅蛋白上升至120g/L后，繼續(xù)服用3個(gè)月。重度患者血紅蛋白在4~5g/dI以下或有上消化道出血,進(jìn)行(j236。nx237。ng)輸血。,第三十四頁，共七十四頁。,三、鞭蟲?。╰richuriasis） (一)主要致病階段和致病機(jī)理 成蟲寄生于盲腸、嚴(yán)重感染時(shí)亦寄生在結(jié)腸、直腸或回腸下段等。 1.機(jī)械性損害 成蟲以其細(xì)長前端插入腸粘膜或粘膜下層，以人的血液和組織液為營養(yǎng)。 2.蟲體分泌物的毒性作用 蟲體引起(yǐnqǐ)的機(jī)械性損害和過敏性反應(yīng)，造成腸壁組織充血、水腫、出血或潰瘍等，甚至腸粘膜組織壞死。,第三十五頁，共七十四頁。,（二）臨床表現(xiàn) 1.輕度感染 一般無明顯癥狀 2.中度感染 出現(xiàn)食欲不振、惡心(ě xīn)、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘，以及消瘦、乏力等癥狀，有時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹、發(fā)熱、頭暈、頭痛。 3.重度感染 嚴(yán)重腹瀉，成蟲寄生于直腸時(shí)可出現(xiàn)慢性痢疾、伴有腹痛和里急后重，甚至有貧血，兒童患者可出現(xiàn)生長滯緩或大便脫肛現(xiàn)象等。 采用結(jié)腸鏡或直腸鏡檢查能診斷更明確。,第三十六頁，共七十四頁。,（三）治療 阿苯達(dá)唑：400mg,頓服，連服2日 甲苯(jiǎ běn)達(dá)唑：100mg/次，2次/天，連服3日。對(duì)中度或重度感染者可重復(fù)一個(gè)療程。 硫酸亞鐵：對(duì)貧血患者，在驅(qū)蟲的同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，硫酸亞鐵0.2~0.3mg/次，3次/d，進(jìn)食時(shí)或飯后服用，1~2個(gè)月為一療程。,第三十七頁，共七十四頁。,四、蟯蟲病（enterobiasis） (一)主要致病階段和致病機(jī)理 成蟲寄生于回盲部，以盲腸、升結(jié)腸和回腸末端 。 雌性成蟲在宿主睡眠時(shí)移行到肛門(gāngm233。n)外產(chǎn)卵，頭端和尾端交替地固著和蠕動(dòng)，產(chǎn)大量產(chǎn)卵，引起肛周皮膚等處的局部刺激，當(dāng)宿主對(duì)蟲體的排泄物和蟲卵敏感時(shí)，產(chǎn)生奇癢難忍感。 繼發(fā)感染和異位寄生,第三十八頁，共七十四頁。,（二）臨床表現(xiàn) 1.一般癥狀 肛周及會(huì)陰部奇癢和炎癥(y225。nzh232。ng)，影響睡眠?；純河袩┰锊话病⒁贵@、失眠、食欲減退和消瘦等。 2.蟯蟲性闌尾炎 陣發(fā)性腹痛，右下腹壓痛，局部肌緊張不明顯，疼痛程度明顯輕于蛔蟲性闌尾炎。EOS升高。 3.泌尿生殖系統(tǒng)炎癥 炎癥多見于女性，陰道炎、盆腔炎、尿道炎、膀胱炎。有時(shí)會(huì)產(chǎn)生炎性包塊，EOS明顯升高。,第三十九頁，共七十四頁。,（三）治療 阿苯達(dá)唑：400mg,頓服，兒童100~200mg，頓服，間隔2周重復(fù)(ch243。ngf249。)治療1次。 甲苯達(dá)唑：100mg/次，2次/天，連服3日。 蟯蟲膏：為含3%噻嘧啶軟膏，涂于肛門內(nèi)和肛門周圍，連用一周，具有止癢和殺蟲效果。,第四十頁，共七十四頁。,五、類圓線蟲病（strongyloidiasis） 糞類圓線蟲感染期幼蟲經(jīng)皮膚或粘膜侵入人體，經(jīng)肺移行至小腸。蟲體在小腸內(nèi)以孤雌方式生殖產(chǎn)生新一代，并可引起自身重復(fù)感染，一旦(yīd224。n)感染，其所產(chǎn)生的癥狀較為嚴(yán)重。幼蟲也可侵入肺、腦、肝等重要器官.,第四十一頁，共七十四頁。,adout worm egg 自生世代(sh236。d224。i) 寄生世代 蛻皮4次 經(jīng)皮感染 Ⅲ stage 桿狀蚴 larva （蛻皮2次）,第四十二頁，共七十四頁。,(一)致病機(jī)理 1.幼蟲侵入皮膚 局部皮膚小出血點(diǎn)、丘疹。 2.幼蟲在肺內(nèi)移行 破壞肺泡毛細(xì)血管，引起出血、或炎性細(xì)胞浸潤。 3.成蟲寄生腸道 對(duì)腸粘膜的機(jī)械性和毒性作用，引起腸粘膜充血為主的卡他性腸炎；嚴(yán)重時(shí)形成蜂窩狀破壞，產(chǎn)生(chǎnshēng)廣泛的腐敗斑，引起水腫性或潰瘍性炎癥。 4.超度感染（免疫功能低下時(shí)） 絲狀蚴經(jīng)血行播散至腸外組織器官，形成肉芽腫，導(dǎo)致彌漫性類圓線蟲病。,第四十三頁，共七十四頁。,（二）臨床表現(xiàn) 1.皮膚癥狀 局部皮膚紅班、丘疹、浮腫、伴有刺痛或癢感，肛周或其他感染部位反復(fù)出現(xiàn)線狀或帶狀蕁麻癥。 2.肺部癥狀 一過性肺炎、哮喘，重度感染時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、多痰等。 3.消化道癥狀 輕度：無明顯癥狀或輕度腹部(f249。 b249。)不適。,第四十四頁，共七十四頁。,中度/重度：燒灼樣腹痛、腹脹、腹瀉，伴有惡心、嘔吐、厭食，重者可出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉和血性粘液便、麻痹性腸梗阻和電解質(zhì)紊亂，甚至發(fā)生脫水、衰竭等癥狀。 超度感染（免疫功能低下者） 幼蟲進(jìn)入皮膚、肺部、消化道、肝、腎、和腦等組織，引起迅速蔓延的蕁麻癥、肺炎、腹瀉、出血、腦膜炎、和敗血癥，甚至死亡 *可從糞檢中查獲桿狀蚴、絲狀蚴，腹瀉患者(hu224。nzhě)糞便中檢獲蟲卵，直腸鏡檢獲蟲體 。,第四十五頁，共七十四頁。,（三）治療 1.化學(xué)治療 阿苯達(dá)唑：400~800mg/d，連服3日，1~2周重復(fù)治療一次。 甲苯(jiǎ běn)達(dá)唑：常用劑量，1周后重復(fù)治療一次。 2.支持療法 糾正水和電解質(zhì)紊亂、抗休克、防止呼吸功能衰竭，及時(shí)使用