【正文】 yǐnqǐ)機(jī)械性損傷和過(guò)敏反應(yīng)。,成蟲(chóng)： 1.機(jī)械損傷 口囊和切器附著腸粘膜，腸粘膜出血和潰瘍形成，可見(jiàn)3~5mm淺層出血斑或糜爛。,第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)。1~2天內(nèi)出現(xiàn)水泡、局部淋巴結(jié)炎；3~5天內(nèi)結(jié)痂、脫皮、局部癥狀消失自愈。)者可出現(xiàn)哮喘及一過(guò)性肺炎，一般患者可在1~2周內(nèi)自愈，重者癥狀可持續(xù)4周以上,第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。后期出現(xiàn)(chūxi224。,(2) 上消化道出血: 以黑便、柏油樣便、血便、或血水樣便為主，有的伴有嘔血，隨病程發(fā)展可出現(xiàn)貧血癥狀，多數(shù)患者并發(fā)的疼痛為無(wú)規(guī)律性。,第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。嚴(yán)重感染者或有貧血者可出現(xiàn)食茶葉、碎紙、木屑、破布、煤渣、泥土等。 輕度：輕度頭昏、乏力、活動(dòng)稍多時(shí)感覺(jué)氣促、心悸，血紅蛋白接近正常。蟲(chóng)體有100~500條。蟲(chóng)體有500條以上甚至達(dá)幾千條。,第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,2.鉤蟲(chóng)病腹痛 鉤蟲(chóng)性腹痛多為隱痛，無(wú)節(jié)律，服用抗酸劑或進(jìn)食疼痛不能緩解。,3.上消化道出血 來(lái)自鉤蟲(chóng)病流行區(qū) 出血以柏油樣便為主，出血時(shí)間遷延； 貧血嚴(yán)重、伴低蛋白癥，按一般消化道出血治療無(wú)效； 按消化吸收性潰瘍或腸炎治療無(wú)效； 嗜酸性細(xì)胞(x236。u r232。,第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 甲苯達(dá)唑：100mg/次，2次/d，連服3日。,3.貧血 在驅(qū)蟲(chóng)的同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，硫酸亞鐵0.2~0.3mg/次，3次/d，進(jìn)食時(shí)或飯后服用，1~2個(gè)月為一療程。nx237。 1.機(jī)械性損害 成蟲(chóng)以其細(xì)長(zhǎng)前端插入腸粘膜或粘膜下層，以人的血液和組織液為營(yíng)養(yǎng)。 3.重度感染 嚴(yán)重腹瀉，成蟲(chóng)寄生于直腸時(shí)可出現(xiàn)慢性痢疾、伴有腹痛和里急后重，甚至有貧血，兒童患者可出現(xiàn)生長(zhǎng)滯緩或大便脫肛現(xiàn)象等。對(duì)中度或重度感染者可重復(fù)一個(gè)療程。 雌性成蟲(chóng)在宿主睡眠時(shí)移行到肛門(gāngm233。nzh232。EOS升高。,（三）治療 阿苯達(dá)唑：400mg,頓服，兒童100~200mg，頓服，間隔2周重復(fù)(ch243。 蟯蟲(chóng)膏：為含3%噻嘧啶軟膏，涂于肛門內(nèi)和肛門周圍，連用一周，具有止癢和殺蟲(chóng)效果。n)感染，其所產(chǎn)生的癥狀較為嚴(yán)重。i) 寄生世代 蛻皮4次 經(jīng)皮感染 Ⅲ stage 桿狀蚴 larva （蛻皮2次）,第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 4.超度感染（免疫功能低下時(shí)） 絲狀蚴經(jīng)血行播散至腸外組織器官，形成肉芽腫，導(dǎo)致彌漫性類圓線蟲(chóng)病。 3.消化道癥狀 輕度：無(wú)明顯癥狀或輕度腹部(f249。,中度/重度：燒灼樣腹痛、腹脹、腹瀉，伴有惡心、嘔吐、厭食，重者可出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉和血性粘液便、麻痹性腸梗阻和電解質(zhì)紊亂，甚至發(fā)生脫水、衰竭等癥狀。,（三）治療 1.化學(xué)治療 阿苯達(dá)唑：400~800mg/d，連服3日，1~2周重復(fù)治療一次。,第三(d236。,六、旋毛蟲(chóng)病(trichinosis),(一)主要致病階段和致病機(jī)理 成蟲(chóng)：寄生于十二指腸、空腸(kōngch225。 可通過(guò)流行病學(xué)、剩的肉食檢測(cè)病原體 2.全身性癥狀 蟲(chóng)體在體內(nèi)移行或侵入(qīnr249。 眼瞼浮腫最早出現(xiàn)，逐到面部，重者蔓延至下肢。 嗜酸性粒細(xì)胞升高至10%~75%，可檢測(cè)特異性抗體陽(yáng)性。,（三）旋毛蟲(chóng)病診斷的主要問(wèn)題 1. 流行性感冒 有卡他性癥狀，病程短，嗜酸性粒細(xì)胞不升高。w249。嗜酸性粒細(xì)胞不升高。 治療后癥狀減輕(jiǎnqīng)/消失，12周后特異性抗體轉(zhuǎn)陰性，應(yīng)考慮治療有效。 肌痛：呼吸、睡眠、生活正常者可用止痛藥 心肌炎：控制心力衰竭（洋地黃類強(qiáng)心藥）、 消除心律失常（潑尼松、可的松等激素類藥物、維生素C、ATP、輔酶A、肌苷等）,第五十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。)水及電解質(zhì)紊亂：補(bǔ)充葡萄糖，氯化鈉、鉀劑等，以防脫水、電解質(zhì)紊亂所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。,（一）主要致病階段和致病機(jī)理 幼蟲(chóng)：從胃移行至食道、口腔粘膜內(nèi)，可引起機(jī)械性損傷，一般并不嚴(yán)重。,第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。若寄生在食道粘膜下層，可造成粘膜潰瘍，引起出血，有時(shí)伴有食欲不振、胃部不適、惡心等。nch249。jiē)產(chǎn)出幼蟲(chóng)在結(jié)膜囊內(nèi)） 成蟲(chóng) 幼蟲(chóng) （眼結(jié)膜囊、淚管） （結(jié)膜囊） 蠅舐吸眼分 蠅再舐 泌時(shí)食入感染 吸人眼 感染期幼蟲(chóng) 幼蟲(chóng) （蠅頭部） （蠅卵巢小管）,第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第六十頁(yè)，共七十四頁(yè)。)，炎癥和形成小潰瘍，表現(xiàn)出房水混濁、眼壓升高、視力下降。,第六十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。取出蟲(chóng)體后，再用3%硼酸水沖洗，并點(diǎn)滴抗菌眼藥水。y腦部血管擴(kuò)張，可出現(xiàn)栓樣損傷。,第六十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第六十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。nb225。,5.免疫學(xué)診斷 特異性抗體陽(yáng)性，并明顯逐漸升高。可適當(dāng)服用阿苯達(dá)唑等抗蟲(chóng)藥，但作用有限。)出隨糞排出） 成蟲(chóng) 蟲(chóng)卵 （犬貓胃壁） （水） 孵出Ⅰ期蚴 感染后經(jīng)腸 侵入劍水蚤 肝肌肉至胃 被淡水魚食入 感染期幼蟲(chóng) Ⅱ期蚴 （淡水魚） （劍水蚤）,第六十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。蟲(chóng)體可在皮膚、皮下組織或肌肉移行，也可在胸、腹、咽、面和手等部位移行，形成隧道，產(chǎn)生線狀匐行癥，或間隙出現(xiàn)皮下游走性腫塊。ngt242。,第七十頁(yè)，共七十四頁(yè)。腦脊液多為血性或黃色，有時(shí)可找到蟲(chóng)體。n) 生食淡水魚及雞、鴨、蛇、鳥(niǎo)、豬肉史； 有皮膚型號(hào)或內(nèi)臟型棘腭口線蟲(chóng)病的癥狀； 嗜酸性粒細(xì)胞明顯升高，在10%~95%； 活組織檢查可查到蟲(chóng)體； 特異性抗體陽(yáng)性等。,第七十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。shēng)線蟲(chóng)。輕度：無(wú)明顯癥狀或輕度腹部