【正文】 間隔(ji224。服藥期間禁忌飲茶，以防鐵被鞣酸沉淀而不易被吸收。 2.蟲體分泌物的毒性作用 蟲體引起(yǐnqǐ)的機(jī)械性損害和過敏性反應(yīng)，造成腸壁組織充血、水腫、出血或潰瘍等，甚至腸粘膜組織壞死。 硫酸亞鐵：對貧血患者，在驅(qū)蟲的同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，硫酸亞鐵0.2~0.3mg/次，3次/d，進(jìn)食時(shí)或飯后服用，1~2個(gè)月為一療程。ng)，影響睡眠。ngf249。幼蟲也可侵入肺、腦、肝等重要器官.,第四十一頁，共七十四頁。,第四十三頁，共七十四頁。 超度感染（免疫功能低下者） 幼蟲進(jìn)入皮膚、肺部、消化道、肝、腎、和腦等組織，引起迅速蔓延的蕁麻癥、肺炎、腹瀉、出血、腦膜炎、和敗血癥，甚至死亡 *可從糞檢中查獲桿狀蚴、絲狀蚴，腹瀉患者(hu224。 sān)講 組織線蟲,種類:旋毛蟲、絲蟲、筒線蟲、結(jié)膜吸吮(xīshǔn)線蟲、廣州管圓線蟲、腎膨結(jié)線蟲、腭口線蟲、異尖線蟲等。)肌纖維，癥狀發(fā)生在感染1周后，可持續(xù)至3~4周。 重度感染者出現(xiàn)脫水、虛脫、毒血癥、心肌炎、肺炎、腦炎而死亡。)史。,第五十二頁，共七十四頁。,第五十四頁，共七十四頁。,（三）臨床表現(xiàn) 蟲體寄生的局部粘膜可出現(xiàn)水泡、血泡，口腔粘膜有異物(y236。)外用0.25%~1.0%奴佛卡因(總量不超過1g)，有利于蟲體自動(dòng)從寄生粘膜處逸出，蟲體取出后，再用消毒劑漱口即可。,（二）臨床表現(xiàn) 以單眼感染為多見。,（三）治療 用1%~2%可卡因滴眼，刺激蟲體爬出或隨眼淚排出，取出蟲體既有明確診斷，又有治療意義(y236。)等 感染期幼蟲 Ⅰ期蚴 （螺、蛞蝓體內(nèi)） （濕/水環(huán)境）,第六十三頁，共七十四頁。,（二）臨床表現(xiàn) 主訴:“頭裂開”樣疼痛難忍 表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)、發(fā)熱（多數(shù)為低熱或中度熱，少數(shù)為高熱）、視力模糊或復(fù)視，少數(shù)患者發(fā)生痙攣、臉部麻痹、斜視、有的出現(xiàn)精神錯(cuò)亂。i)中度升高，糖和氯化物正?；蜉p度上升，有時(shí)可檢測到蟲體。,第六十七頁，共七十四頁。幼蟲也可在消化、呼吸、泌尿或神經(jīng)系統(tǒng)移行，導(dǎo)致內(nèi)臟幼蟲移行癥，引起相應(yīng)臨床癥狀 。,2.內(nèi)臟型棘腭口線蟲病 幼蟲也可在消化、呼吸、泌尿或神經(jīng)系統(tǒng)移行，導(dǎo)致內(nèi)臟幼蟲移行癥。,第七十二頁，共七十四頁。（四）治療。肺咽消化道,第七十四頁，共七十四頁。ng)總結(jié),第二講 腸道寄生(j236。,（三）臨床診斷(zhěndu224。ng)，局部病灶有大量嗜酸性細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤。蟲體在體內(nèi)移行時(shí)，可對全身引起損害，產(chǎn)生以膿腫為中心的結(jié)節(jié)性病變。ng)者腰穿放出腦脊液減壓1次/周，一般放2~4次。 3.腦脊液 壓力升高，呈乳白色或混濁，白細(xì)胞數(shù)500~2000/mm3,EOS在20~70%，蛋白(d224。ng)：少數(shù)幼蟲進(jìn)入肺部也可發(fā)育為成蟲,但成蟲對人體不是主要致病階段。,九、廣州管圓線蟲病 （angiostrongyliasis cantonensis）,成蟲 蟲卵 （鼠動(dòng)脈） （肺毛細(xì)血管） 孵出Ⅰ期蚴 肺咽消化道 經(jīng)口感染 侵入螺、蛞蝓(ku242。嚴(yán)重感染者，因組織損傷形成疤痕，造成角膜渾濁眼瞼外翻 。 蟲體排泄物、分泌物刺激作用及繼發(fā)細(xì)菌感染，可引起(yǐnqǐ)結(jié)膜炎癥反應(yīng)及肉芽腫形成。,（四）治療 手術(shù)從局部粘膜取蟲； 針挑、直接用手?jǐn)D壓鑷子取蟲； 患處(hu224。)發(fā)生水腫。oji233。 大量蟲體殺死后可釋放異性蛋白，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)副作用，停藥后一般癥狀可逐漸消失，但嚴(yán)重心肝腎功能損傷者，孕婦、哺乳期、活動(dòng)性潰瘍病者等應(yīng)慎用。)中毒 集體發(fā)病，急性胃腸炎癥狀明顯，多見夏秋季節(jié)，有食變質(zhì)食物(sh237。重者不能翻身，輕觸即痛，甚至出現(xiàn)咀嚼、吞咽(tūn yān)、眼球活動(dòng)、深呼吸等均能引起疼痛。,(二) 臨床表現(xiàn) 1.消化道癥狀 發(fā)生在感染后1~4天，惡心、嘔吐、腹瀉，部分患者有便秘、腹痛、厭食等癥狀。,第四十六頁，共七十四頁。,第四十四頁，共七十四頁。 3.成蟲寄生腸道 對腸粘膜的機(jī)械性和毒性作用，引起腸粘膜充血為主的卡他性腸炎；嚴(yán)重時(shí)形成蜂窩狀破壞，產(chǎn)生(chǎnshēng)廣泛的腐敗斑，引起水腫性或潰瘍性炎癥。蟲體在小腸內(nèi)以孤雌方式生殖產(chǎn)生新一代，并可引起自身重復(fù)感染，一旦(yīd224。,第三十九頁，共七十四頁。,（二）臨床表現(xiàn) 1.一般癥狀 肛周及會(huì)陰部奇癢和炎癥(y225。,（三）治療 阿苯達(dá)唑：400mg,頓服，連服2日 甲苯(jiǎ běn)達(dá)唑：100mg/次，2次/天，連服3日。,三、鞭蟲病（trichuriasis） (一)主要致病階段和致病機(jī)理 成蟲寄生于盲腸、嚴(yán)重感染時(shí)亦寄生在結(jié)腸、直腸或回腸下段等。 復(fù)方阿苯達(dá)唑：阿苯達(dá)唑67mg+83.3mg/片，3片頓服,第三十三頁，共七十四頁。感染后24小時(shí)，阿苯達(dá)唑400mg/d,3日療法，噻嘧啶1.5g/d,3日療法，轉(zhuǎn)陰率較低，但對十二指腸鉤蟲幼蟲效果好于美洲鉤蟲的幼蟲。,第三十頁，共七十四頁。肺部可問及啰音，心尖(xīnjiān)區(qū)有明顯的收縮期雜音，肝脾腫大，血紅蛋白低于50g/L,生長發(fā)育遲緩。yīn)，血紅蛋白在某種程度50~90g/L ，有時(shí)出現(xiàn)異嗜癥。ng)被忽略。,第二十三頁，共七十四頁。,2.呼吸道癥狀 鉤蚴移行至肺，患者出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、咳痰或劇烈干咳、胸悶、氣急、并伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，過敏性體質(zhì)(tǐzh236。 4.吸血活動(dòng) 導(dǎo)致貧血，進(jìn)而造成胃酸降低、缺乏，及胃腸功能降低。,第十八頁，共七十四頁。7歲以下兒童為成人量3/4，排蟲