【正文】 在球結(jié)膜和瞼結(jié)膜下，可形成肉芽腫。(1)消化道功能: 成蟲寄生(j236。ir243。,（四）治療 1.手術(shù)治療 匐行癥終端的丘切除，手術(shù)切除腫塊，內(nèi)窺鏡取出腸壁組織(zǔzhī)蟲體。,第七十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。臨床表現(xiàn)因不同寄生部位有差異，但一般為急性炎癥或慢性炎癥，并發(fā)出血、組織壞死和纖維化，形成腫塊樣變化可產(chǎn)生壓迫性癥狀和刺激性疼痛。ngt242。,第六十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。n)和致病機(jī)理 幼蟲：人不是適宜宿主，幼蟲或未成熟的早期成蟲寄生或移行。,十、腭口線蟲病 （gnathostomiasis）,（蟲卵從瘤塊破潰(p242。ut242。 4.X線、CT檢查 可見“隧道”樣破壞及炎性病灶。 2.癥狀 劇烈頭痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重者可有癱瘓、嗜睡、昏迷、甚至死亡。ngch243。,（一）主要致病階段和致病機(jī)理 幼蟲：人不是正常宿主，幼蟲主要侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，蟲體在大腦、腦膜、小腦、腦干及脊髓等處，蟲體在腦組織移行形成“隧道”，破壞腦組織、出血。,第六十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。y236。如累及淚小管，可導(dǎo)致上、下淚點(diǎn)外翻；在球結(jié)膜和瞼結(jié)膜下，可形成肉芽腫。輕度感染者無明現(xiàn)癥狀，或有眼部異物感、流淚、畏光、分泌物增多等，一般無視力障礙。 蟲體體表具有如刀片狀橫紋,當(dāng)蟲體活動(dòng)時(shí)體表橫紋的磨擦損傷眼結(jié)膜。,第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。w249。)，并不斷快速移行更換寄生部位，產(chǎn)生的炎性刺激，引起寄生部位鱗狀上皮細(xì)胞增生、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，蟲體周圍粘膜(zhān m243。,七、筒線蟲?。╣ongylonemiasis） （產(chǎn)出的蟲卵自粘膜破潰處進(jìn)入消化道） 成蟲 蟲卵 （口腔食道粘膜） 被糞甲蟲或 蟑螂(zhānɡ l225。 調(diào)節(jié)(ti225。,2.對(duì)癥治療 控制異性蛋白反應(yīng)：可采用激素治療，如靜注氫化可的松100~200mg/d，并口服(kǒuf,（四）治療 1.病原治療 阿苯達(dá)唑：20~25mg/kg/d,分2~3次服，5~7日為一療程，輕者一療程，重者間隔10~15天重復(fù)1~2療程。 3.病毒型心肌炎 有原發(fā)的病毒感染史，淋巴細(xì)胞明顯升高。w249。（心電圖） 3.局部肌肉隱痛 感染4周以后可持續(xù)數(shù)月，表現(xiàn)肌隱痛、四肢乏力，全身癥狀消退；嗜酸性粒細(xì)胞仍升高。,全身肌肉酸痛,以腓腸肌為甚。典型病例出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，眼瞼及面部水腫，全身肌肉酸痛。 幼蟲：代謝產(chǎn)物引起小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的急性炎癥、間質(zhì)炎癥和水腫；蟲體寄生及氧自由基釋放，使心肌和骨胳肌纖維變性和壞死；全身中毒而表現(xiàn)出全身肌肉酸痛,第四十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。 危害性：多種組織，組織損傷明顯比腸道線蟲嚴(yán)重，包括免疫病理性損害。 2.支持療法 糾正水和電解質(zhì)紊亂、抗休克、防止呼吸功能衰竭，及時(shí)使用抗菌素。nzhě)糞便中檢獲蟲卵，直腸鏡檢獲蟲體 。)不適。,（二）臨床表現(xiàn) 1.皮膚癥狀 局部皮膚紅班、丘疹、浮腫、伴有刺痛或癢感，肛周或其他感染部位反復(fù)出現(xiàn)線狀或帶狀蕁麻癥。 2.幼蟲在肺內(nèi)移行 破壞肺泡毛細(xì)血管，引起出血、或炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。,adout worm egg 自生世代(sh236。,五、類圓線蟲?。╯trongyloidiasis） 糞類圓線蟲感染期幼蟲經(jīng)皮膚或粘膜侵入人體，經(jīng)肺移行至小腸。)治療1次。有時(shí)會(huì)產(chǎn)生炎性包塊，EOS明顯升高?；純河袩┰锊话?、夜驚、失眠、食欲減退和消瘦等。 繼發(fā)感染和異位寄生,第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。當(dāng)血紅蛋白上升至120g/L后，繼續(xù)服用3個(gè)月。 復(fù)方甲苯達(dá)唑：甲苯達(dá)唑100mg+鹽酸左旋米唑/片，每次1片，一日2次，連服2日。n g233。o fǎ)。,第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。)和吐酸水等癥狀。)糞檢查蟲卵。,5.嬰兒鉤蟲病 急性便血性腹瀉，大便呈黑色或柏油樣，患者面色蒼白、精神萎靡，發(fā)熱，并伴有食欲減退、嘔吐、腹脹等消化功能紊亂等癥狀。,重度：全身水腫明顯，可有腹水、胸腔和心包積液、半臥位，心臟顯著擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)以上收縮期雜音，偶爾可聞及舒張期雜音，指甲(zhǐ jia)變薄、變脆，有的為匙狀指。心臟擴(kuò)大、心尖區(qū)可聞及Ⅰ、Ⅱ級(jí)收縮期雜音(z225。,第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。ngch225。X線鋇劑檢查無消化道器質(zhì)性病變，胃鏡檢查可在十二指腸見有大量蟲體，血象中紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著降低，而網(wǎng)織紅細(xì)胞和嗜酸性(suān x236。要與消化性潰瘍進(jìn)行鑒別。n)上腹部不適、燒灼感。,第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。 fū)與土壤接觸后，在手指、腳趾間、腳背、踝、腕等皮膚(p237。 3.酶的作用 頭腺分泌乙酰膽堿酯酶，降低腸蠕動(dòng)。蟲體代謝產(chǎn)物和死亡幼蟲作為變應(yīng)原，引起過敏反應(yīng)。,第十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,3.蛔蟲性腸梗阻 中藥：大承氣湯（加減） 氧氣驅(qū)蟲：氧氣直接注入胃腸道，輸氧前一天禁食高淀粉難消化食物，輸氧前4小時(shí)禁食，上午空腹輸氧15歲以上者輸氧1250~1500ml,10~30分鐘內(nèi)輸完。 復(fù)方阿苯達(dá)唑：阿苯達(dá)唑135mg+噻嘧啶150mg，頓服。 左旋咪唑：1.5~2.5mg/kg,睡前頓服,第十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。li225。細(xì)菌性闌尾炎無上述體征，發(fā)病初期可見中性粒細(xì)胞明顯升高。膽道蛔蟲病該值不明顯升高如合并細(xì)菌性炎癥不會(huì)大于500單位/100ml血清,第十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。 t242。 3.單純性膽道蛔蟲病 陣發(fā)性劍突下部鉆頂樣疼痛，檢體時(shí)只有腹部局部深痛無反跳痛和肌緊張。nt