【正文】 高峰在服藥24小時后。o),1.化學(xué)治療 阿苯達(dá)唑：400mg,頓服，7歲以下兒童減半(jiǎn b224。,4.蛔蟲性闌尾炎 闌尾極度腫脹，基底部可觸及索狀物或有麻繩(m225。表現(xiàn)癥狀嚴(yán)重而體征輕,第十二頁，共七十四頁。 一2歲兒童患頑固性中耳炎，鼓膜穿孔，并從其內(nèi)耳道取出6.8cm蛔蟲一條。,5.蛔蟲性闌尾炎 有腸蛔蟲感染史；突發(fā)陣發(fā)性腹部絞痛，疼痛難忍和頻繁嘔吐，緩解時則安如正常；疼痛部位有全腹或臍周逐轉(zhuǎn)移到右下腹；早期癥狀重而體征輕，僅在麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近有壓痛(yāt242。ERCP（內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影）更有診斷價值。,第七頁，共七十四頁。)，點(diǎn)狀、片狀、絮狀陰影。蟲體代謝產(chǎn)物和死亡幼蟲作為變應(yīng)原，引起過敏反應(yīng)。第二講 腸道寄生(j236。ng) 入腸壁經(jīng)肝、肺、再移行至小腸內(nèi)寄生過程，造成腸壁、肝、肺等臟器機(jī)械性損傷，特別在破壞肺泡毛細(xì)胞血管。d224。疼痛向右肩、腰背或下腹部放射，間歇期如正常人，體檢時腹部癥狀不明顯，僅在劍突下偏右有局限性壓痛，無肌緊張(jǐnzhāng)，明顯與腹痛劇烈程度不符。X線膽管造影檢查可顯示蟲體條狀透亮影。,第九頁，共七十四頁。o)、輸卵管、子宮等引起各器官和組織炎癥、阻塞、壞死和穿孔等。 3.單純性膽道蛔蟲病 陣發(fā)性劍突下部鉆頂樣疼痛，檢體時只有腹部局部深痛無反跳痛和肌緊張。膽道蛔蟲病該值不明顯升高如合并細(xì)菌性炎癥不會大于500單位/100ml血清,第十三頁，共七十四頁。li225。 復(fù)方阿苯達(dá)唑：阿苯達(dá)唑135mg+噻嘧啶150mg，頓服。,第十七頁，共七十四頁。 3.酶的作用 頭腺分泌乙酰膽堿酯酶，降低腸蠕動。,第二十一頁，共七十四頁。要與消化性潰瘍進(jìn)行鑒別。ngch225。心臟擴(kuò)大、心尖區(qū)可聞及Ⅰ、Ⅱ級收縮期雜音(z225。,5.嬰兒鉤蟲病 急性便血性腹瀉，大便呈黑色或柏油樣，患者面色蒼白、精神萎靡，發(fā)熱，并伴有食欲減退、嘔吐、腹脹等消化功能紊亂等癥狀。)和吐酸水等癥狀。o fǎ)。 復(fù)方甲苯達(dá)唑：甲苯達(dá)唑100mg+鹽酸左旋米唑/片，每次1片，一日2次，連服2日。,第三十四頁，共七十四頁。,第三十六頁，共七十四頁。 繼發(fā)感染和異位寄生,第三十八頁，共七十四頁。有時會產(chǎn)生炎性包塊，EOS明顯升高。,五、類圓線蟲?。╯trongyloidiasis） 糞類圓線蟲感染期幼蟲經(jīng)皮膚或粘膜侵入人體，經(jīng)肺移行至小腸。 2.幼蟲在肺內(nèi)移行 破壞肺泡毛細(xì)血管，引起出血、或炎性細(xì)胞浸潤。)不適。 2.支持療法 糾正水和電解質(zhì)紊亂、抗休克、防止呼吸功能衰竭，及時使用抗菌素。 幼蟲：代謝產(chǎn)物引起小動脈和毛細(xì)血管的急性炎癥、間質(zhì)炎癥和水腫；蟲體寄生及氧自由基釋放，使心肌和骨胳肌纖維變性和壞死；全身中毒而表現(xiàn)出全身肌肉酸痛,第四十八頁，共七十四頁。,全身肌肉酸痛,以腓腸肌為甚。w249。,（四）治療 1.病原治療 阿苯達(dá)唑：20~25mg/kg/d,分2~3次服，5~7日為一療程，輕者一療程，重者間隔10~15天重復(fù)1~2療程。 調(diào)節(jié)(ti225。)，并不斷快速移行更換寄生部位，產(chǎn)生的炎性刺激，引起寄生部位鱗狀上皮細(xì)胞增生、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，蟲體周圍粘膜(zhān m243。,第五十七頁，共七十四頁。 蟲體體表具有如刀片狀橫紋,當(dāng)蟲體活動時體表橫紋的磨擦損傷眼結(jié)膜。如累及淚小管，可導(dǎo)致上、下淚點(diǎn)外翻；在球結(jié)膜和瞼結(jié)膜下，可形成肉芽腫。,第六十二頁，共七十四頁。ngch243。 2.癥狀 劇烈頭痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。ut242。n)和致病機(jī)理 幼蟲：人不是適宜宿主，幼蟲或未成熟的早期成蟲寄生或移行。ngt242。,第七十一頁，共七十四頁。ir243。在球結(jié)膜和瞼結(jié)膜下，可形成肉芽腫。(1)消化道功能: 成蟲寄生(j236。,（四）治療 1.手術(shù)治療 匐行癥終端的丘切除，手術(shù)切除腫塊，內(nèi)窺鏡取出腸壁組織(zǔzhī)蟲體。臨床表現(xiàn)因不同寄生部位有差異，但一般為急性炎癥或慢性炎癥，并發(fā)出血、組織壞死和纖維化，形成腫塊樣變化可產(chǎn)生壓迫性癥狀和刺激性疼痛。,第六十九頁，共七十四頁。,十、腭口線蟲病 （gnathostomiasis）,（蟲卵從瘤塊破潰(p242。 4.X線、CT檢查 可見“隧道”樣破壞及炎性病灶。嚴(yán)重者可有癱瘓、嗜睡、昏迷、甚至死亡。,（一）主要致病階段和致病機(jī)理 幼蟲：人不是正常宿主，幼蟲主要侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，蟲體在大腦、腦膜、小腦、腦干及脊髓等處，蟲體在腦組織移行形成“隧道”，破壞腦組織、出血。y236。輕度感染者無明現(xiàn)癥狀，或有眼部異物感、流淚、畏光、分泌物增多等，一般無視力障礙。,第五十八頁，共七十四頁。w249。,七、筒線蟲病（gongylonemiasis） （產(chǎn)出的蟲卵自粘膜破潰處進(jìn)入消化道） 成蟲 蟲卵 （口腔食道粘膜） 被糞甲蟲或 蟑螂(zhānɡ l225。,2.對癥治療 控制異性蛋白反應(yīng)：可采用激素治療，如靜注氫化可的松100~200mg/d，并口服(kǒuf 3.病毒型心肌炎 有原發(fā)的病毒感染史，淋巴細(xì)胞明顯升高。（心電圖） 3.局部肌肉隱痛 感染4周以后可持續(xù)數(shù)月，表現(xiàn)肌隱痛、四肢乏力，全身癥狀消退；嗜酸性粒細(xì)胞仍升高。典型病例出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，眼瞼及面部水腫，全身肌肉酸痛。 危害性：多種組織，組織損傷明顯比腸道線蟲嚴(yán)重，包括免疫病理性損害。nzhě)糞便中檢獲蟲卵，直腸鏡檢獲蟲體 。,（二）臨床表現(xiàn) 1.皮膚癥狀 局部皮膚紅班、丘疹、浮腫、伴有刺痛或癢感，肛周或其他感染部位反復(fù)出現(xiàn)線狀或帶狀蕁麻癥。,adout worm egg 自