20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)醫(yī)師查房流程(編輯修改稿)
2024-11-04 14:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和治療，針 對(duì)性提問。 結(jié)合病歷講解 新進(jìn)展，并總結(jié)。,第八頁，共二十頁。,一級(jí)醫(yī)師 查房前準(zhǔn)備 常用工具的準(zhǔn)備（體溫計(jì)、手表、壓舌板、手電筒、血壓計(jì)等相關(guān)工具），追蹤檢驗(yàn)報(bào)告、胸片、CT等等 準(zhǔn)備病歷 擬定出查房請(qǐng)三級(jí)醫(yī)師解決(jiěju233。)的問題（非常關(guān)鍵）,第九頁，共二十頁。,二級(jí)醫(yī)生(yīshēng)（主治醫(yī)師） 補(bǔ)充病史及檢查結(jié)果并提出診斷和診斷依據(jù) 針對(duì)性補(bǔ)充病史及體格檢查 治療方案的設(shè)計(jì)及并發(fā)癥的預(yù)防 簡明扼要，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),第十頁，共二十頁。,三級(jí)醫(yī)師 病歷評(píng)估(p237。nɡ ɡū) 追問病史 重點(diǎn)查體（關(guān)注重要器官如心、肺等） 針對(duì)性要求下級(jí)醫(yī)師做專項(xiàng)體檢 分層次提問 介紹相關(guān)進(jìn)展 簡單總結(jié),第十一頁，共二十頁。,評(píng)估(p237。nɡ ɡū)的要點(diǎn),背： 三級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)生要背誦陳述病歷、擬診意見和診療計(jì)劃、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受和體征觀察情況。 陳述的標(biāo)準(zhǔn)：①陳述符合病歷書寫的規(guī)范要求②病情觀察周密，體征判斷較準(zhǔn)確③臨床思路清晰，有擬診意見和診療計(jì)劃，符合醫(yī)療(yīli225。o)規(guī)范④主動(dòng)報(bào)告自我檢控存在的問題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn)、本次查房需解決的問題⑤三級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充意見。,第十二頁，共二十頁。,評(píng)估(p237。nɡ ɡū)的要點(diǎn),查 主任醫(yī)師進(jìn)行五項(xiàng)檢查：
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