20xx年醫(yī)學(xué)專題—ibd講稿-炎癥性腸病(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,診 斷,根據(jù)臨床表現(xiàn)，X線和/或結(jié)腸鏡檢查進行(j236。nx237。ng)綜合分析，作出診斷。,第二十四頁，共五十頁。,WHO標準(biāozhǔn),①非連續(xù)性腸道病變 ②腸黏膜呈鋪路卵石樣表現(xiàn)(biǎoxi224。n)或有縱行潰瘍 ③全層性腸道炎癥性病變，伴有腫塊或狹窄 ④結(jié)節(jié)病樣非干酪壞死性肉芽腫 ⑤裂溝或瘺管 ⑥肛門病變，有難治性潰瘍、肛瘺或肛裂 ①②③疑診；加上④⑤⑥之一者可確診； ④加上①②③中的兩項，也可確診,第二十五頁，共五十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,腸結(jié)核：非節(jié)段性、瘺管(l242。uguǎn)及肛周疾病少見、抗TB有效 小腸惡性淋巴瘤：病變廣泛、腹膜后淋巴結(jié)腫大 潰瘍性結(jié)腸炎,第二十六頁，共五十頁。,Crohn病與腸結(jié)核的鑒別(ji224。nbi233。),腸外結(jié)核灶 多無 可有 腹壁或器官膿腫 可有 多無 肛門直腸病變 可有 無 活動性便血 可有 少見 腸瘺 可有 少見 腸穿孔 可有 少見 PPD皮試 － ＋ 血ADA活性升高 無 可有 糞、尿查抗酸桿菌(gǎnjūn) 多陰性 可有陽性 術(shù)后復(fù)發(fā)率 較高 較低 抗結(jié)核治療 無效 療效較好,臨床(l237。n chu225。nɡ)鑒別 Crohn病 腸結(jié)核,第二十七頁，共五十頁。,治 療,營養(yǎng)及食物：腸內(nèi)營養(yǎng)、限乳糖、腹痛腹瀉：少纖維及脂類飲食 氨基水楊酸類:抑制白三烯及IL消除(xiāoch)氧自由基，主要適用于結(jié)腸克羅恩病。 糖皮質(zhì)激素：使淋巴細胞和嗜酸性細胞溶解、適用于本病活動期,第二十八頁，共五十頁。,免疫抑制劑： 硫唑嘌呤、6MP適用(sh236。y242。ng)于難治性或慢性活動性CD、氨甲蝶呤或霉菌酚逐漸取代硫唑嘌呤6MP治療CD 環(huán)孢素適用于CD瘺管的治療 新的免疫抑制劑FK506慢性CD長期治療 新的生物制劑：抗 TNFa抗體： infiximab .IL10 .IL11,第二十九頁，共五十頁。,抗生素及促生療法 甲硝唑、喹諾酮類及乳酸菌 手術(shù)治療： 適用(sh236。y242。ng)于完全性腸梗阻、瘺管 與膿腫形
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