【文章內(nèi)容簡介】 呈半握拳狀，包扎時注意用紗布隔開手指，勿使相鄰的手指皮膚相互接觸。保暖。室溫以18—20為宜，必要時用烤燈，應(yīng)避免溫度過高引起燙傷。注意血液循環(huán)。手外傷包扎，宜露出指端，以觀察其血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或青紫、皮溫降低、明顯腫脹或指腹萎陷等，應(yīng)及時報告醫(yī)生。將傷肢墊高，適當(dāng)按摩，以改善局部血液循環(huán)。預(yù)防感染。保持局部敷料清潔、干燥。滲血多時及時更換。手外傷伴有神經(jīng)損傷者，可出現(xiàn)感覺消失、營養(yǎng)障礙等改變，應(yīng)注意防護(hù)，避免凍傷、搽傷、燙傷等。手術(shù)后，應(yīng)觀察原失去神經(jīng)支配區(qū)域的感覺是否有所恢復(fù)，手指活動功能，肌力增加等神經(jīng)恢復(fù)情況?；謴?fù)期功能鍛煉單純軟組織損傷或指端傷，無骨折和肌腱斷裂者，傷后2—3日即可開始作關(guān)節(jié)伸屈運動。肌腱損傷縫合后，早期可做不增加縫合肌腱張力的輕微被動活動，3周后可作主動和被動相結(jié)合的關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)。骨折作內(nèi)外固定者，需待有骨連接后，進(jìn)行主動和被動功能鍛煉，并配合理療。指導(dǎo)病人進(jìn)行力所能及的手工操作，最好進(jìn)行職業(yè)性的手功能鍛煉，促進(jìn)手功能盡快恢復(fù)。[健康指導(dǎo)]了解疾病知識多食高蛋白營養(yǎng)豐富且易消化之食物加強(qiáng)功能鍛煉復(fù)診七、斷肢再植手術(shù)護(hù)理斷肢再植是綜合性的創(chuàng)傷外科手術(shù)，斷肢多因切割傷、撕裂、碾軋所致。通過再植手術(shù)，可獲得較好的功能，但手術(shù)難度大，術(shù)后易發(fā)生血管痙攣，血栓形成及感染，應(yīng)特別重視護(hù)理。[病情觀察要點] ，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、體位。保持室溫，注意保暖。2..觀察再植肢體的皮溫、膚色、腫脹、毛細(xì)血管充盈情況，動態(tài)觀察，前后對比，及時發(fā)現(xiàn)問題。、嘔吐、排尿、排便情況，有情況需及時處理，防止導(dǎo)致血管痙攣。[護(hù)理措施]（一）術(shù)前護(hù)理，對合并休克或其他嚴(yán)重?fù)p傷者，緊急處理，盡快作手術(shù)準(zhǔn)備。，使病人有信心配合治療。（二）術(shù)后護(hù)理，室溫以25—28為宜，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，實現(xiàn)保護(hù)性隔離。，絕對臥床2—3周，適當(dāng)抬高患肢，局部制動。，測量皮溫前應(yīng)關(guān)閉烤燈半小時。、脈搏、呼吸、血壓、尿量，防止和及時發(fā)現(xiàn)腎功衰及早期休克征象。，床邊備止血帶。，可逐漸輕微被動活動，以促進(jìn)功能恢復(fù)。，包括皮膚溫度、顏色、腫脹、毛細(xì)血管返流情況，注意與健肢對比，詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)循環(huán)障礙，特別是血管危象的表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。、抗炎治療。同時給予解痙、抗凝藥物，預(yù)防血管栓塞和痙攣。，傷肢則在術(shù)后3周傷口已愈合并拆線后開始鍛煉，聯(lián)系患肢伸屈握拳等動作，被動活動時動作輕柔，并對再植部位妥善保護(hù)。[健康指導(dǎo)] ，增加機(jī)體抵抗力。，盡快恢復(fù)患肢功能。第四篇：骨科一般護(hù)理常規(guī)骨科一般護(hù)理常規(guī)按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理?；颊吲P硬板床。給予患者高熱量、高蛋白、高纖維素、富含維生素果膠成分的飲食。骨盆骨折等患者，絕對臥床休息。四肢骨折的患者，應(yīng)抬高患肢，觀察肢端血液循環(huán)，保持功能位置。搬運患者時動作要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，防止扭轉(zhuǎn)軀干和肢體，以免加重?fù)p傷。預(yù)防便秘，3日未解大便者遵醫(yī)囑給予通便處理。對患者進(jìn)行入院、檢查、治療、術(shù)前、術(shù)后及出院等健康教育，尤其是應(yīng)指導(dǎo)與協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。多與患者及家屬溝通，了解心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理。第五篇：骨科護(hù)理常規(guī)..骨科護(hù)理常規(guī)一、骨科手術(shù)一般護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備。：將準(zhǔn)備范圍內(nèi)皮膚上的汗毛或毛發(fā)剃凈再清洗擦干。（二）術(shù)后護(hù)理1．選用硬板床按照一般外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。2．臥位：（1）四肢手術(shù)后抬高患肢，以利于血液回流。（2）對石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。3．嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)。4．骨科手術(shù)后一般10天～14天拆線。（三）健康指導(dǎo)1．指導(dǎo)患者及時恢復(fù)功能鍛煉，目的是恢復(fù)局部肢體功能和全身健康，防止并發(fā)癥，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。一般術(shù)后鍛煉可分為3期：（1）初期：術(shù)后1周～2周，在醫(yī)護(hù)人員的輔助下，活動量由輕到重，幅度由小到大。（2）中期：從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時間，可根據(jù)病情需要，在初期鍛煉的基礎(chǔ)上及時增加運動量、強(qiáng)度、時間。（3）后期：加強(qiáng)對癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復(fù)。2．鼓勵患者早期床上運動，手拉吊環(huán)，抬高身體，增加肺活動量及促進(jìn)循環(huán)，防止肺不張、肺部感染、下肢靜脈血栓的形成。二、石膏固定護(hù)理（一）一般護(hù)理1．凡行石膏固定患者應(yīng)進(jìn)行床頭交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感知覺及運動情況；遇有血液循環(huán)障礙，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。2．石膏未干固前需搬運患者時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，預(yù)防變形與折斷。3．石膏包扎不宜過緊，以免產(chǎn)生壓迫。將患肢抬高，預(yù)防腫脹出血。寒冷季節(jié)更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)。觀察和判斷石膏固定肢體的遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感知覺和運動狀況，密切注意患肢腫脹腫脹程度，以及皮膚溫度、顏色、感知覺的改變等。4．會陰及臀部周圍的石膏易受大小便污染，故除保持局部清潔外，該部石膏開窗大小要適宜。有污染時，及時用軟毛巾擦拭干凈；換藥時及時清除分泌物，嚴(yán)重污染時應(yīng)更換石膏。（二）預(yù)防壓瘡經(jīng)常觀察和檢查露于石膏外的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，督促患者及患者家屬進(jìn)行按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，以防止壓瘡形成。（三）出血觀察1．石膏內(nèi)面切口出血時，應(yīng)觀察石膏表面、邊緣及床單有無血跡2．若石膏表面有血跡滲出，應(yīng)觀察出血時間及出血量，判斷石膏表面血跡是否擴(kuò)大，如發(fā)現(xiàn)血跡邊緣不斷擴(kuò)大，應(yīng)報告醫(yī)生。（四）功能鍛煉指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長舒縮活動。定時翻身，患肢置功能位；病情允許時，適度下床活動。三、牽引術(shù)護(hù)理（一）牽引的定義牽引術(shù)是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗力達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位，包括皮牽引和骨牽引。（二）一般護(hù)理 1．骨科一般護(hù)理常規(guī)。2．維持有效血液循環(huán)。加強(qiáng)肢端血液循環(huán)觀察，重視病人的主訴；及時檢查有無局部包扎過緊、牽引重量過大等所至的血液循環(huán)障礙，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。同時，嚴(yán)密觀察有無血管、神經(jīng)損傷癥狀。發(fā)現(xiàn)相應(yīng)臨床征象，及時匯報處理。皮牽引時，注意防止?fàn)恳姿缮ⅰ⒚撀?。骨牽引時，注意定期擰緊牽引弓的螺母，防止脫落。牽引時，應(yīng)保持牽引錘懸空，滑車靈活，保持牽引繩與患肢長軸平行。牽引治療期間，必須保持正確的體位，明確告知病人及家屬，不得擅自改變體位，達(dá)到有效牽引。牽引重量不得隨意增減，不可隨意放松牽引繩。預(yù)防壓瘡：骨突部位經(jīng)常按摩，并保持皮膚、床單位整潔、干燥。預(yù)防牽引針眼感染：釘孔處每日滴75%酒精兩次，避免牽引針滑動。預(yù)防關(guān)節(jié)僵直：應(yīng)鼓勵病人進(jìn)行主動和被動運動，包括肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)活動和按摩等。預(yù)防足下垂：下肢牽引時，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，加強(qiáng)足部的主動和被動運動。預(yù)防墜積性肺炎：定期翻身、排背、促進(jìn)排痰。預(yù)防便秘：適量食用水果，合理飲食，腹部環(huán)形按摩等。（三）健康指導(dǎo) 。四、小夾板固定護(hù)理利用與肢體外形相適應(yīng)的特殊夾板，配以薄軟的襯墊，外側(cè)給予繃帶包扎形成2處3處著力點，可以固定骨折部位，防止移位。（一）一般護(hù)理。，消除恐懼心理。（二）夾板固定后護(hù)理。，一般以圍繞兩周，上下活動1cm為宜?；罱Y(jié)打在外側(cè)或離開傷口。，應(yīng)充分給予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊帶托起，懸吊在胸前。發(fā)現(xiàn)肢端皮膚蒼白或青紫，溫度下降，脈搏減弱或消失，劇烈疼痛或指、趾麻木，活動障礙時，應(yīng)立即放松繃帶，重新檢查處理。，應(yīng)每日調(diào)整放松繃帶，復(fù)位4天后腫脹開始消退，須每日調(diào)整收緊繃帶。，以助靜脈和淋巴回流，減輕腫脹及疼痛。，避免因紙墊移位或包扎過緊造成局部壓迫性潰瘍