【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 院費(fèi)用，均可按相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)得到補(bǔ)償。藥品和診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍按《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》和《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定(試行)》執(zhí)行。不予補(bǔ)償范圍（1）自購(gòu)藥品、出院帶藥及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（2）工（公）傷，打架斗毆、刑事肇事等，以及自身故意造成的自身傷害，如酗酒、吸毒、服毒、自傷、自殘、自殺等所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償。（3）因參合人自殺、酗酒、斗毆、吸毒、從事違法犯罪活動(dòng)造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（4）人工流產(chǎn)、墮胎、治療不孕不育以及計(jì)劃生育后遺癥的治療費(fèi)用。（5）醫(yī)療咨詢、器官移植、安裝假肢、異眼、鑲牙、畸形矯正術(shù)、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、醫(yī)學(xué)美容、氣功、按摩及其他非醫(yī)療性項(xiàng)目收費(fèi)。（6）特需門診、專家門診、高等病房、掛號(hào)費(fèi)、煎藥費(fèi)、住院伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、出診費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)費(fèi)及其他非醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)。（7）冒名或掛名住院或明顯不符住院要求的醫(yī)療費(fèi)用。（8）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、**以及地震等導(dǎo)致疾病所支付的醫(yī)療費(fèi)用。（9）不予報(bào)銷具體診療項(xiàng)目按《河北省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范及服務(wù)價(jià)格（試行）》中不予補(bǔ)償項(xiàng)目執(zhí)行。四、就醫(yī)及轉(zhuǎn)診規(guī)定（1）參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（2）參合農(nóng)民需轉(zhuǎn)至縣外住院的先由縣級(jí)醫(yī)院（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院）開(kāi)據(jù)診斷證明，并由主管院長(zhǎng)簽字，然后到縣合作醫(yī)療管理中心辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。急危重癥患者可先行到縣外符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但必須在住院7日內(nèi)持就診醫(yī)院診斷證明到縣合管中心補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，未辦轉(zhuǎn)診手續(xù)的不予報(bào)銷。五、參加商業(yè)保險(xiǎn)和縣醫(yī)保的住院參合患者如何報(bào)銷參加商業(yè)保險(xiǎn)的住院參合患者，其醫(yī)療費(fèi)用先由保險(xiǎn)公司報(bào)銷，然后依據(jù)新農(nóng)合報(bào)銷相關(guān)手續(xù)（復(fù)印件）及保險(xiǎn)公司證明予以報(bào)銷。新農(nóng)合報(bào)銷金額與保險(xiǎn)公司補(bǔ)償金額之和不能超過(guò)參合患者總醫(yī)療費(fèi)用，否則新農(nóng)合只補(bǔ)償差額部分。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，還參加了縣醫(yī)療保險(xiǎn)，由參合農(nóng)民自由選擇，只享受一邊報(bào)銷。合作醫(yī)療管理中心地址：新城大街54號(hào)（電影院對(duì)面）。咨詢電話：7012221盧龍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)二0一0年十一月第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策一、政策定義：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度二、目的：實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的，是要為農(nóng)民建立起一種基本醫(yī)療保障機(jī)制，幫助農(nóng)民減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而提高農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)的可及性與公平性，使農(nóng)民群眾能及時(shí)享有基本醫(yī)療保健服務(wù)，緩解因病致貧和因病返貧。三、意義：有利于農(nóng)民用較低的費(fèi)用，得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。有利于減輕患重病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有利于大多數(shù)農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，使有限的衛(wèi)生資源得到有效利用。有利于衛(wèi)生資源流向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層衛(wèi)生組織服務(wù)能力。有利于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民健康水平，有效保護(hù)勞動(dòng)力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。有利于縮小城鄉(xiāng)差別，保持社會(huì)穩(wěn)定。四、政策內(nèi)容l 籌資辦法：在縣政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，具體籌資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭、村委會(huì)組織，以村委為單位收取每戶應(yīng)參合資金，并及時(shí)給參合農(nóng)戶開(kāi)具省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的基金交款專用收據(jù)。l 2014年籌資標(biāo)準(zhǔn)為：各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到320元。其中：中央財(cái)政對(duì)原有120元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，對(duì)200元部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元，全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年90元左右。個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)在參保（合）時(shí)按一次性繳清。補(bǔ)償：(一)門診補(bǔ)償普通門診補(bǔ)償實(shí)行“按比例，每日限額，封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)(憑電子處方)按比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線為200元(含一般診療費(fèi)補(bǔ)償)。一般診療費(fèi)補(bǔ)償參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次(一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。其中，個(gè)人自費(fèi)3元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元(從2011年8月15日開(kāi)始執(zhí)行)。門診重癥慢性病補(bǔ)償對(duì)符合門診重癥慢性病(納入的病種)管理的對(duì)象，每年集中審定，實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)墓芾碇贫龋谫M(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%的比例予以補(bǔ)償。(二)住院補(bǔ)償普通住院補(bǔ)償對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不同醫(yī)院級(jí)別和不同住院例均費(fèi)用水平分別設(shè)置起付線及補(bǔ)償比，實(shí)行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線100000元。住院?jiǎn)尾》N補(bǔ)償重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償大病補(bǔ)充補(bǔ)償各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€，封頂線，補(bǔ)償比例都不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、縣以上、異地就診起付線，封頂線，補(bǔ)償比例也各不相同。因特定情況而定。五、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策存在的問(wèn)題，參合率有待提高 2012年國(guó)家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會(huì)上表示新農(nóng)合制度自2003年開(kāi)始試點(diǎn)，到2008年實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，逐年穩(wěn)步增長(zhǎng)，截至2012年6月底，參合率達(dá)到95%以上。盡管如此，我國(guó)部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，我國(guó)的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國(guó)總?cè)藬?shù)的60％以上，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)仍不容忽視。，籌資困難,籌資水平低u 缺乏具體的籌資政策u 政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào) ，保障力度不夠的問(wèn)題，報(bào)銷范圍小，報(bào)銷手續(xù)煩瑣u 報(bào)銷比例偏低。u 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的起付線、封頂線制定不科學(xué)。u 報(bào)銷手續(xù)太繁雜。u 政府承擔(dān)籌資責(zé)任不夠，出資額偏低u 農(nóng)村醫(yī)療保障制度起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足 u 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理調(diào)控方面，政府責(zé)任缺失 ，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不明確各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)