【文章內容簡介】 院費用，均可按相應的補償標準得到補償。藥品和診療項目報銷范圍按《河北省新型農村合作醫(yī)療用藥目錄》和《河北省新型農村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定(試行)》執(zhí)行。不予補償范圍（1）自購藥品、出院帶藥及定點醫(yī)療機構以外發(fā)生的醫(yī)療費用。（2）工（公）傷，打架斗毆、刑事肇事等，以及自身故意造成的自身傷害，如酗酒、吸毒、服毒、自傷、自殘、自殺等所發(fā)生的醫(yī)藥費用不予補償。（3）因參合人自殺、酗酒、斗毆、吸毒、從事違法犯罪活動造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用。（4）人工流產、墮胎、治療不孕不育以及計劃生育后遺癥的治療費用。（5）醫(yī)療咨詢、器官移植、安裝假肢、異眼、鑲牙、畸形矯正術、驗光配鏡、助聽器、醫(yī)學美容、氣功、按摩及其他非醫(yī)療性項目收費。（6）特需門診、專家門診、高等病房、掛號費、煎藥費、住院伙食費、取暖費、出診費、救護車費、陪護費、護工費、會診費、空調費及其他非醫(yī)療項目收費。（7）冒名或掛名住院或明顯不符住院要求的醫(yī)療費用。（8）戰(zhàn)爭、軍事沖突、**以及地震等導致疾病所支付的醫(yī)療費用。（9）不予報銷具體診療項目按《河北省醫(yī)療服務項目規(guī)范及服務價格（試行）》中不予補償項目執(zhí)行。四、就醫(yī)及轉診規(guī)定（1）參合農民在縣內定點醫(yī)療機構就診，可自由選擇醫(yī)療機構，不需辦理轉診手續(xù)。（2）參合農民需轉至縣外住院的先由縣級醫(yī)院（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院）開據診斷證明，并由主管院長簽字，然后到縣合作醫(yī)療管理中心辦理轉診審批手續(xù)。急危重癥患者可先行到縣外符合規(guī)定的醫(yī)療機構就診，但必須在住院7日內持就診醫(yī)院診斷證明到縣合管中心補辦轉診手續(xù)，未辦轉診手續(xù)的不予報銷。五、參加商業(yè)保險和縣醫(yī)保的住院參合患者如何報銷參加商業(yè)保險的住院參合患者，其醫(yī)療費用先由保險公司報銷，然后依據新農合報銷相關手續(xù)（復印件）及保險公司證明予以報銷。新農合報銷金額與保險公司補償金額之和不能超過參合患者總醫(yī)療費用，否則新農合只補償差額部分。參加新型農村合作醫(yī)療，還參加了縣醫(yī)療保險，由參合農民自由選擇，只享受一邊報銷。合作醫(yī)療管理中心地址：新城大街54號（電影院對面）。咨詢電話：7012221盧龍縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會二0一0年十一月第三篇：新型農村合作醫(yī)療政策一、政策定義：新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度二、目的：實行新型農村合作醫(yī)療制度的根本目的，是要為農民建立起一種基本醫(yī)療保障機制，幫助農民減輕醫(yī)藥費用負擔，從而提高農村醫(yī)療保健服務的可及性與公平性，使農民群眾能及時享有基本醫(yī)療保健服務，緩解因病致貧和因病返貧。三、意義：有利于農民用較低的費用，得到基本醫(yī)療保健服務。有利于減輕患重病農民的經濟負擔。有利于大多數農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機構就近就醫(yī)，使有限的衛(wèi)生資源得到有效利用。有利于衛(wèi)生資源流向農村衛(wèi)生機構，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層衛(wèi)生組織服務能力。有利于發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，提高農民健康水平，有效保護勞動力，促進農村經濟發(fā)展。有利于縮小城鄉(xiāng)差別，保持社會穩(wěn)定。四、政策內容l 籌資辦法：在縣政府統(tǒng)一組織領導下，具體籌資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭、村委會組織，以村委為單位收取每戶應參合資金，并及時給參合農戶開具省財政部門統(tǒng)一印制的基金交款專用收據。l 2014年籌資標準為：各級財政對新農合和居民醫(yī)保人均補助標準在2013年的基礎上提高40元，達到320元。其中：中央財政對原有120元的補助標準不變，對200元部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助。農民和城鎮(zhèn)居民個人繳費標準在2013年的基礎上提高20元，全國平均個人繳費標準達到每人每年90元左右。個人繳費應在參保（合）時按一次性繳清。補償：(一)門診補償普通門診補償實行“按比例，每日限額，封頂”的方式進行補償。即參合農民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農合門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費(憑電子處方)按比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元(含一般診療費補償)。一般診療費補償參合農民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費標準為每門診人次(一個療程和三日內同一病人診療只算一人次)10元。其中，個人自費3元，新農合基金補償7元(從2011年8月15日開始執(zhí)行)。門診重癥慢性病補償對符合門診重癥慢性病(納入的病種)管理的對象，每年集中審定，實行“定點、定比例、定額”即時補償的管理制度，在費用控制標準限額內，按70%的比例予以補償。(二)住院補償普通住院補償對政策范圍內的費用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費用水平分別設置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進行補償，封頂線100000元。住院單病種補償重大疾病提高醫(yī)療保障水平補償大病補充補償各項補償的起付線，封頂線，補償比例都不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級、縣以上、異地就診起付線，封頂線，補償比例也各不相同。因特定情況而定。五、我國新型農村合作醫(yī)療政策存在的問題，參合率有待提高 2012年國家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會上表示新農合制度自2003年開始試點，到2008年實現(xiàn)了全面覆蓋，逐年穩(wěn)步增長，截至2012年6月底，參合率達到95%以上。盡管如此，我國部分地區(qū)農民參合的積極性并不高，甚至有的農民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經濟條件較為落后的地區(qū)農民對新農合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農業(yè)大國，我國的農民人數約為 9億人，占全國總人數的60％以上，未參加新農合的農民人數仍不容忽視。，籌資困難,籌資水平低u 缺乏具體的籌資政策u 政府籌資水平和經濟發(fā)展不協(xié)調 ，保障力度不夠的問題，報銷范圍小，報銷手續(xù)煩瑣u 報銷比例偏低。u 醫(yī)藥費報銷的起付線、封頂線制定不科學。u 報銷手續(xù)太繁雜。u 政府承擔籌資責任不夠，出資額偏低u 農村醫(yī)療保障制度起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足 u 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理調控方面，政府責任缺失 ，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。u 新型農村合作醫(yī)療管委會和基金監(jiān)督管委會責權不明確各地雖已成立了相應組織, 但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運