【正文】 低。u 報(bào)銷手續(xù)太繁雜。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不明確各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)作, 大都仍由政府部門直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督, 還沒有形成規(guī)范的程序 迄今為止，我國都沒有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律，而且，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行中，勢必會(huì)產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問題，法律制度的欠缺，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來了一系列的問題，如合作醫(yī)療的對象不明確、合作醫(yī)療的資金來源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。六、完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的對策，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市化程度高的地區(qū)，可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 根據(jù)我國現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，我國農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu)，即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法律，如《農(nóng)村醫(yī)療保障法》，對農(nóng)村醫(yī)療保障法的目的、調(diào)整對象、農(nóng)村醫(yī)保的基本原則、保障種類，保障資金的來源、籌集方式，保障的管理機(jī)構(gòu)和管理體制，以及法律責(zé)任等做出概括性規(guī)定，以此來統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門和地方規(guī)章等單行法規(guī)和配套法規(guī)。（3）探索強(qiáng)制參保的原則，多渠道籌資，提高資金籌集的穩(wěn)定性和效率。提高門診補(bǔ)償水平。第二，調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，解決補(bǔ)償水平低的問題。（2）制度運(yùn)行方面 第一，加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理服務(wù)能力建設(shè)。（1）規(guī)范和監(jiān)管農(nóng)村醫(yī)療市場。（2）加速對合作醫(yī)療的立法。（3）改變農(nóng)村醫(yī)療市場的“軟環(huán)境”,引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動(dòng)。,提高農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的積極性u 讓農(nóng)民熟悉新農(nóng)合的政策、作用和意義。第二，采取多種形式，要充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺以及紙質(zhì)媒介進(jìn)行大范圍的充分的宣傳，讓更多的農(nóng)民群眾了解“新農(nóng)合”，認(rèn)識到“新農(nóng)合”能夠給他們帶來的好處。第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度（以下簡稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、和增幅多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)保障制度。（三）參合農(nóng)民患病須轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院的，評縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)院疾病診斷證明書到縣農(nóng)醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，因病情緊急未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，應(yīng)在入院后7日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)（必須在出院前辦好），超時(shí)限辦理的按無轉(zhuǎn)院手續(xù)認(rèn)定，無轉(zhuǎn)院手續(xù)的其補(bǔ)償比下降10%。無務(wù)工單位證明的補(bǔ)償比下降10%。（六）參合農(nóng)民因交通、工商事故憑事故責(zé)任認(rèn)定書以及工傷證明，并出具理賠單，由受害人辦理補(bǔ)償，肇事方或勞動(dòng)雇傭不能替受害人辦理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償模式起付線和補(bǔ)償比例醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別起付線（元）補(bǔ)償比例起付線（元）鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10070%縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30055%縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60040%縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80030%封點(diǎn)線30000住院分娩平產(chǎn)補(bǔ)償200元，剖腹產(chǎn)按住院標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。跨住院，按住入院時(shí)間列入相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后，其補(bǔ)償金額不足30元的，按30元補(bǔ)償。內(nèi)住院補(bǔ)助已達(dá)封頂線的不再給予補(bǔ)助。已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不能重復(fù)參加新農(nóng)合。外傷病例實(shí)行先公示后補(bǔ)助，堅(jiān)持有第三方法定賠償責(zé)任主體合療不予報(bào)銷的原則。（因駕駛機(jī)動(dòng)車輛導(dǎo)致外傷住院報(bào)銷的，還需駕證復(fù)印件）在省外定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診醫(yī)治的，需初診醫(yī)院（鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院）開具的轉(zhuǎn)診審批表,報(bào)縣合管辦審查備案。參合患者在縣境外住院治療的，出院后憑外出務(wù)工或相關(guān)證明，診斷證明、住院病歷、住院收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理報(bào)銷審批手續(xù)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審后報(bào)縣合療辦審核。新生兒在當(dāng)年可隨母享受合作醫(yī)療補(bǔ)償。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策規(guī)定(一)、參加農(nóng)村合作醫(yī)療患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償：患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償分為住院費(fèi)用補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊慢性病補(bǔ)償。參合患者每人每年新農(nóng)合補(bǔ)助封頂線調(diào)整為1 5萬元(住院補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊慢性病補(bǔ)償合計(jì))。住院報(bào)銷采用單病種定額付費(fèi)模式和非單病種按比例報(bào)銷兩種辦法。每個(gè)病種同時(shí)制定入、出院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行超支不補(bǔ)，節(jié)約歸已的包干補(bǔ)助辦法，對單病種患者實(shí)行入院減免補(bǔ)助，患者只需支付自付部分，同一病種，不同級別醫(yī)院的定額及補(bǔ)助不同。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償（1）門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行 “單次處方限額，按比例報(bào)銷，家庭總額封頂”的補(bǔ)償原則。門診處方實(shí)行日限額，定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為70%，單日處方限額50元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為60%，單日處方限額60元。（2）在配備使用基本藥物，實(shí)現(xiàn)零差率銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診就診，執(zhí)行一般診療費(fèi)（衛(wèi)生院10元/診〃次，衛(wèi)生室5元/診〃次）。（3）門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有舞弊做假行為的醫(yī)療費(fèi)用，超過次均門診費(fèi)用限額的醫(yī)療費(fèi)用，及患者在轄區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目特殊慢性病報(bào)銷。（1）Ⅰ類為:①尿毒癥三期腎透析；②惡性腫瘤放、化療；③各類器官移植后用藥；④白血?。虎莞斡不?失代償期)。（2）報(bào)銷比例。特殊慢病Ⅱ類病種補(bǔ)償比例為60%，年最高補(bǔ)償限額為3000元。（3）特殊慢病申報(bào)程序：持《合作醫(yī)療證》、《戶口薄》、參合票據(jù)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫《門診慢病審批表》，同時(shí)提供二級（含二級）以上的醫(yī)院有關(guān)病歷、診斷證明、檢查報(bào)告單、門診發(fā)票等相關(guān)資料，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)。期滿的應(yīng)重新檢驗(yàn)申報(bào)審批。（二）新增特殊病種補(bǔ)助項(xiàng)目：（1）兒童白血病、先天性心臟病，報(bào)銷比例提升到70%（2）“全口義齒修復(fù)”項(xiàng)目，65歲以上參合農(nóng)民，單項(xiàng)定額補(bǔ)助600元。特大病救助基金實(shí)行封頂線，每人每年最高補(bǔ)助總額不超過7萬元。（3）補(bǔ)助程序：患者本人書面申請，持戶口本、合療證、出院小結(jié)、合療證報(bào)銷補(bǔ)償記錄、住院補(bǔ)償結(jié)算單等原件及復(fù)印件，填寫《新農(nóng)合特大病補(bǔ)償申請審批表》；村委會(huì)組織人入戶調(diào)查，召開村民代表會(huì)評議、張榜公示，無異議簽署意見后報(bào)鎮(zhèn)政府。（2）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用一律不予報(bào)銷(外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)患者除外)。（4）未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診及使用非基本藥物費(fèi)用。住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)資料原件及復(fù)印件交商業(yè)保險(xiǎn)部門按規(guī)定報(bào)銷。