冀州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌相關(guān)政策問答(編輯修改稿)
2024-10-03 20:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 準(zhǔn)不變，對200元部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補(bǔ)助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元，全國平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年90元左右。個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)在參保（合）時(shí)按一次性繳清。補(bǔ)償：(一)門診補(bǔ)償普通門診補(bǔ)償實(shí)行“按比例，每日限額，封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)(憑電子處方)按比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線為200元(含一般診療費(fèi)補(bǔ)償)。一般診療費(fèi)補(bǔ)償參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次(一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。其中，個(gè)人自費(fèi)3元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元(從2011年8月15日開始執(zhí)行)。門診重癥慢性病補(bǔ)償對符合門診重癥慢性病(納入的病種)管理的對象，每年集中審定，實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)墓芾碇贫?，在費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%的比例予以補(bǔ)償。(二)住院補(bǔ)償普通住院補(bǔ)償對政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費(fèi)用水平分別設(shè)置起付線及補(bǔ)償比，實(shí)行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線100000元。住院單病種補(bǔ)償重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償大病補(bǔ)充補(bǔ)償各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€，封頂線，補(bǔ)償比例都不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級、縣以上、異地就診起付線，封頂線，補(bǔ)償比例也各不相同。因特定情況而定。五、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策存在的問題，參合率有待提高 2012年國家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會上表示新農(nóng)合制度自2003年開始試點(diǎn)，到2008年實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，逐年穩(wěn)步增長，截至2012年6月底，參合率達(dá)到95%以上。盡管如此，我國部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國，我國的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國總?cè)藬?shù)的60％以上，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)仍不容忽視。，籌資困難,籌資水平低u 缺乏具體的籌資政策u 政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào) ，保障力度不夠的問題，報(bào)銷范圍小，報(bào)銷手續(xù)煩瑣u 報(bào)銷比例偏低。u 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的起付線、封頂線制定不科學(xué)。u 報(bào)銷手續(xù)太繁雜。u 政府承擔(dān)籌資責(zé)任不夠，出資額偏低u 農(nóng)村醫(yī)療保障制度起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足 u 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理調(diào)控方面，政府責(zé)任缺失 ，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不明確各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)作, 大都仍由政府部門直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報(bào)銷資格審核過于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺報(bào)銷難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費(fèi)。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督
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