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正文內(nèi)容

查勘定損理賠相關(guān)知識(shí)(編輯修改稿)

2024-11-04 07:42 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生后,在施救過(guò)程中,因搶救保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)而損壞他人的財(cái)產(chǎn),保險(xiǎn)公司不予賠償。()五、簡(jiǎn)答題保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償?shù)那樾斡心男??交?qiáng)險(xiǎn)條款列明四種情形,交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償和墊付,請(qǐng)說(shuō)明是哪四種情形。請(qǐng)簡(jiǎn)述死亡賠償金的計(jì)算方。?互碰自賠?需滿(mǎn)足哪些條件?請(qǐng)列明?自燃損失險(xiǎn)?的責(zé)任免除。請(qǐng)列舉死亡賠償金索賠時(shí)需要提供的單證。無(wú)責(zé)代賠的條件。車(chē)輛前蓋自動(dòng)翻起,致例前蓋受損,前擋玻璃破碎,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償嗎?為什么?交強(qiáng)險(xiǎn)中,傷殘限額110000元包括什么?交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額和無(wú)責(zé)任死亡傷殘賠償限額下負(fù)責(zé)什么費(fèi)用?1投保交強(qiáng)險(xiǎn)車(chē)輛在哪些情形下,交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償?1《交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程》中規(guī)定,應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用包括哪些?1受害人為公務(wù)員,有固定收入,誤工費(fèi)的賠償應(yīng)當(dāng)按照其收入的實(shí)際損失計(jì)算。其固定收入包括 哪些?1醫(yī)療費(fèi)是指因治療交通事故中的受傷者所受創(chuàng)傷使其身體復(fù)原所必需的醫(yī)療費(fèi)和治療費(fèi),包括哪些?1死亡賠償金的確定方法是什么?第二篇:保險(xiǎn)公司查勘定損理賠工作總結(jié)保險(xiǎn)公司查勘定損理賠工作總結(jié)保險(xiǎn)公司查勘定損理賠工作總結(jié) 查勘定損工作是車(chē)險(xiǎn)理賠的基礎(chǔ)也是車(chē)險(xiǎn)理賠流程的最重要環(huán)節(jié)之一,北京分公司為了配合總公司制定的《車(chē)險(xiǎn)查勘定損崗位考核暫行辦法》的實(shí)施,為進(jìn)一步規(guī)范查勘定損員工作,樹(shù)立永誠(chéng)保險(xiǎn)良好的理賠形象,特制定公估公司查勘定損員理賠工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則: 一:職業(yè)道德1:道德規(guī)范,良好的職業(yè)道德是理賠工作之本,查勘定損員的職業(yè)道德就是不能為了自己的利益而損害客戶(hù)及公司的利益,做到公正、廉潔。2:服務(wù)態(tài)度,查勘定損員在工作中應(yīng)做到熱情、耐心、友善,在語(yǔ)言上不得使用冷漠、隨意、責(zé)難、侮辱性的話(huà)語(yǔ),接待客戶(hù)應(yīng)使用規(guī)范化語(yǔ)言:您好!我是保險(xiǎn)公司查勘定損員***本次事故的處理由我為您服務(wù),請(qǐng)您填寫(xiě)《索賠申請(qǐng)書(shū)》,請(qǐng)您 二:行為規(guī)范1:接受派工,查勘定損員的工作是由公司報(bào)案中心坐席人員或調(diào)度指派受理派工,任何人未經(jīng)調(diào)派無(wú)權(quán)受理,查勘定損員無(wú)派工指令的不得擅自定損,涉及客戶(hù)自行上門(mén)的及時(shí)聯(lián)系調(diào)度并做好客戶(hù)的接待。2:定損依據(jù),查勘定損員工作依據(jù)重點(diǎn)是保單抄件,工作中應(yīng)認(rèn)真審查保單抄件中的各項(xiàng)內(nèi)容,核查歷次報(bào)案信息、損失部位、賠付情況等,嚴(yán)禁未核實(shí)保單信息定損,在查勘中本次出險(xiǎn)情況與歷次出險(xiǎn)情況進(jìn)行認(rèn)真核查,提示客戶(hù)保單內(nèi)出險(xiǎn)次數(shù),清理未查勘信息,對(duì)屬于有舊傷且保單生效之日起未報(bào)案 的進(jìn)行拍照,并告知保戶(hù)不在本期保單賠付之內(nèi),須保戶(hù)簽字確認(rèn)。3:查驗(yàn)標(biāo)的,依據(jù)保單抄件內(nèi)容核實(shí)事故車(chē)是否屬于被保險(xiǎn)車(chē)輛,對(duì)事故車(chē)及車(chē)架號(hào)進(jìn)行拍照,如事故車(chē)及車(chē)架號(hào)與保單抄件不一致,應(yīng)及時(shí)拓印發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)。4:查驗(yàn)證件,查驗(yàn)行駛證車(chē)主是否與被保險(xiǎn)人一致,特別約定中是否注明,查驗(yàn)準(zhǔn)載質(zhì)量、使用性質(zhì)、年審情況,查驗(yàn)駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型、審驗(yàn)情況以及是否無(wú)有效駕駛證等情況。屬于無(wú)牌照新車(chē)出險(xiǎn)的,應(yīng)審驗(yàn)是否有移動(dòng)證且是否在有效期內(nèi),對(duì)證件原件和購(gòu)車(chē)大票原件進(jìn)行拍照。5:核實(shí)事故,在工作中認(rèn)真核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、當(dāng)事人與被保險(xiǎn)人之間關(guān)系。屬于確有必要的應(yīng)查勘事故第一現(xiàn)場(chǎng),以判定事故的真?zhèn)巍2榭倍〒p員現(xiàn)場(chǎng)查勘范圍表車(chē)險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)查勘范圍第一事故現(xiàn)場(chǎng) 全損或推定全損的案件,包括盜搶、自燃、火災(zāi)、傾覆的事故。√單方事故且事故車(chē)不能移動(dòng)或僅造成保險(xiǎn)標(biāo)的尾部損失?!誊?chē)損超過(guò)1萬(wàn)元以上的案件,異地出險(xiǎn)損失金額在3萬(wàn)元以上的案件?!坛鲭U(xiǎn)時(shí)間在當(dāng)日晚8點(diǎn)至次日凌晨3點(diǎn)之間的保險(xiǎn)事故?!谭堑缆飞铣鲭U(xiǎn)的保險(xiǎn)事故。√ 未經(jīng)交警處理的單、雙方事故,有物損、人傷的案件?!掏粯?biāo)的在同一保單內(nèi)出險(xiǎn)3次以上的事故?!虡?biāo)的車(chē)或三者車(chē)為老舊或稀有車(chē)型的保險(xiǎn)事故?!坛鲭U(xiǎn)日期距保單起?;蛑蛊?5天以?xún)?nèi)的標(biāo)的非新車(chē)保險(xiǎn)事故?!?不論事故損失大小,存在疑點(diǎn)的保險(xiǎn)事故?!?:證據(jù)收集,審驗(yàn)交管部門(mén)事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),告之被保險(xiǎn)人賠付原則,對(duì)于雙方事故或多方事故重點(diǎn)是確認(rèn)交強(qiáng)險(xiǎn)是否代賠,請(qǐng)客戶(hù)簽字確認(rèn)。認(rèn)真查驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)痕跡、碰撞痕跡,收集有關(guān)證人、證言、標(biāo)的車(chē)及受損部位、人車(chē)合影、碰撞物等進(jìn)行拍照,照片應(yīng)完整、齊全、清晰并有拍攝日期,證據(jù)收集無(wú)遺漏。7:責(zé)任確定,依據(jù)保單、保險(xiǎn)條款判定事故損失情況是否屬保險(xiǎn)責(zé)任,以下三種情況查勘定損員可以當(dāng)場(chǎng)拒賠: 1)非保險(xiǎn)期限內(nèi)車(chē)輛出險(xiǎn)的。2)非承保的車(chē)輛。3)非承保險(xiǎn)別項(xiàng)下的責(zé)任。在對(duì)證件審核中發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)的及對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任當(dāng)場(chǎng)無(wú)法判定的,或被保險(xiǎn)人及當(dāng)事人編造保險(xiǎn)事故騙賠的則要注重證據(jù)的收集,做好調(diào)查詢(xún)問(wèn)筆錄,詢(xún)問(wèn)筆錄必須要由被保險(xiǎn)人及當(dāng)事人親自簽字確認(rèn)。確保在第一時(shí)間、第一現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)收集的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。8:告知義務(wù),指導(dǎo)被保險(xiǎn)人填寫(xiě)《索賠申請(qǐng)書(shū)》,著重提示第一時(shí)間留存案件資料,一次性告知被保險(xiǎn)人理賠時(shí)所需單證及領(lǐng)賠款等事宜。9:繕制材料,《定損單》必須由被保險(xiǎn)人親自簽字確認(rèn),《定損單》還需注意以下幾點(diǎn):1)必須由公司授權(quán)的查勘定損員本人定損,嚴(yán)禁把定損權(quán)下放修理廠(chǎng)或他人。2)《定損單》必須填寫(xiě)項(xiàng)目完整、數(shù)字準(zhǔn)確,不得隨意涂改,小額賠案的《定損單》必須拍照并錄入理賠系統(tǒng)。3)查勘定損時(shí),應(yīng)注意區(qū)分本次事故與非本次事故,事故直接損失與間接損失及正常磨損的區(qū)分。4)查勘定損時(shí),堅(jiān)持“以修為主”的原則,凡能修復(fù)的不得更換新件,能更換零部件的,不得更換總成。10:材料流轉(zhuǎn),定損完成后,認(rèn)真繕制《查勘報(bào)告》,收集好查勘索賠材料,填寫(xiě)理賠材料交接單,按理賠時(shí)效規(guī)定及時(shí)上交理賠材料,做好日常工作記錄。三:考核內(nèi)容 1;工作規(guī)范1)服務(wù)態(tài)度不好或未使用規(guī)范用語(yǔ),未按規(guī)定統(tǒng)一著裝或佩帶工作牌的扣2分。2)未嚴(yán)格遵守考勤制度,遲到一次扣2分,無(wú)故曠工扣3分。3)未接受調(diào)度派工擅自定損的扣2分。4)工作處理不完善將問(wèn)題及客戶(hù)推向保險(xiǎn)公司的扣2分。5)未審核歷次報(bào)案,出險(xiǎn)部位重復(fù)定損的扣2分。6)系統(tǒng)外遺留賠案不及時(shí)錄入系統(tǒng)的扣2分。7)不應(yīng)何種原因,造成理賠單證遺失的扣5分。8)舊件或損余物資不做處理,不簽字的扣2分。2;案件處理質(zhì)量考核1)經(jīng)公司授權(quán)的查勘定損員私自下放照相、定損權(quán)的扣10分。2)沒(méi)有人車(chē)合影的。車(chē)損照片無(wú)日期或不齊全、不清晰等證據(jù)收集錯(cuò)誤的扣3分。3)理賠系統(tǒng)車(chē)損照片不按順序上傳的扣1分。4)客戶(hù)放棄索賠或各種理賠單證無(wú)被保險(xiǎn)人簽字的扣3分。5)查驗(yàn)被保險(xiǎn)車(chē)輛標(biāo)的錯(cuò)誤的扣2分。6)未依據(jù)保單抄件或保單原件定損的扣2分。7)距保險(xiǎn)起期較近而不查詢(xún)上年保險(xiǎn)情況的扣2分。8)查驗(yàn)證件有誤或不齊全的扣2分。9)未拓印或拍照發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)或車(chē)架號(hào)的扣2分。10)確定保險(xiǎn)責(zé)任錯(cuò)誤或錄入承保險(xiǎn)種錯(cuò)誤的扣3分。11)未核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)而盲目定損的扣3分。12)應(yīng)查驗(yàn)事故第一現(xiàn)場(chǎng)而未查驗(yàn)或第一現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)錯(cuò)誤的扣5分。13)理賠系統(tǒng)內(nèi),信息錄入不齊全的扣2分。13)配件及工時(shí)項(xiàng)目、施救費(fèi)等未錄入理賠系統(tǒng),有遺漏,未核實(shí),造成后期須追加的扣3分。14)未一次性向客戶(hù)履行辦理理賠手續(xù)告知義務(wù)的扣3分。15)未堅(jiān)持“以修為主”原則的,定損價(jià)格未按公司標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,與修理廠(chǎng)協(xié)商處理的扣5分。16)《定損單》《查勘報(bào)告》等理賠單證填寫(xiě)項(xiàng)目不正確、不完整、敷衍了事、數(shù)字不準(zhǔn)確的扣3分。17)明確應(yīng)有免賠但未書(shū)面告知被保險(xiǎn)人的扣2分。18)系統(tǒng)內(nèi)修理廠(chǎng)錄入名稱(chēng)與實(shí)際修理單位名稱(chēng)不符的扣2分。19)未按公司規(guī)定正確使用理賠單證的扣2分。3;理賠時(shí)效性考核 1)接到調(diào)度派工后10分鐘內(nèi)未及時(shí)聯(lián)系保戶(hù),不及時(shí)查勘定損,系統(tǒng)內(nèi)不及時(shí)清理未決賠案的扣5分。2)經(jīng)核損、核價(jià)崗審核后不合格退回的網(wǎng)上定損資料,未在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)處理的扣3分。3)客戶(hù)已提交索賠材料而理賠系統(tǒng)未錄入,理賠材料未按規(guī)定不及時(shí)上交的,或上交后材料不齊全的扣3分。4)小額賠案未在24小時(shí)內(nèi)錄入理賠系統(tǒng)確定損失金額扣3分。5)超權(quán)限案件,未在查勘現(xiàn)場(chǎng)電話(huà)上報(bào)公司相關(guān)崗位進(jìn)行溝通及24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)書(shū)面上報(bào)的扣6分。四:公司的考核機(jī)構(gòu)1:車(chē)險(xiǎn)接報(bào)案中心、核損、核價(jià)崗、立案崗、理算崗、核賠崗以及車(chē)險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗負(fù)責(zé)對(duì)公估公司查勘定損人員日常工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,并做出考核方案。2:車(chē)險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗每日對(duì)公估查勘定損人員的日常出勤進(jìn)行電話(huà)抽檢、核損、核價(jià)崗每日通過(guò)系統(tǒng)照片對(duì)公估查勘定損員著裝等抽檢,對(duì)定損質(zhì)量進(jìn)行檢查,車(chē)險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗將不定期到現(xiàn)場(chǎng)或理賠系統(tǒng)內(nèi)對(duì)公估查勘定損人員進(jìn)行全方位監(jiān)督考核。五:結(jié)果計(jì)算與公估費(fèi)結(jié)算 1:按月度考核,每月25-30日對(duì)上一月度考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行公示,考核結(jié)果將作為結(jié)算公估費(fèi)的重要依據(jù)。2:各公估公司派駐定損人員處理案件的整體分值作為對(duì)公估公司的考核評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。3:考核計(jì)算標(biāo)準(zhǔn): 1)對(duì)公估公司考核依據(jù)“月度查勘定損崗位考核統(tǒng)計(jì)表”內(nèi)各項(xiàng)目打分之總和,除以公估公司案件數(shù)取平均值,各項(xiàng)目平均數(shù)之和作為考核標(biāo)準(zhǔn): 2)當(dāng)月考核得分高于80分以上的按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算上一月度公估費(fèi) 3)當(dāng)月累計(jì)考核扣20分以上的,扣減該月度整體公估費(fèi)5% 4)當(dāng)月累計(jì)考核扣30分以上的,扣減該月度整體公估費(fèi)10% 5)當(dāng)月考核得分低于70分的給予3000元的經(jīng)濟(jì)處罰并取消與永誠(chéng)合作資格。4:工作中嚴(yán)重違紀(jì)的處罰 對(duì)客戶(hù)有效投訴到保監(jiān)會(huì)、保監(jiān)局、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)及我公司的,取消查勘定損員定損資格,并對(duì)公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰。私自安排客戶(hù)在非合作修理廠(chǎng)維修的。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)后對(duì)公估公司處于定損價(jià)格的經(jīng)濟(jì)處罰并對(duì)公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰。舊件或其它損余物資未回收而隨意自主簽字確認(rèn)收回的,將對(duì)其所簽收舊件的定損價(jià)格作為處罰金額。在職業(yè)范圍內(nèi),與修理廠(chǎng)勾結(jié)參與案件做假,定損收取回扣,接受修理廠(chǎng)或客戶(hù)的吃請(qǐng)及收受禮物、現(xiàn)金的,對(duì)公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰并取消查勘定損員定損資格,必要時(shí)移交司法部門(mén)處理。5:為公司作出突出貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)查勘定損員在工作中發(fā)現(xiàn)重大疑點(diǎn),為公司挽回經(jīng)濟(jì)損失的案件,并經(jīng)公司核實(shí),公司將雙倍獎(jiǎng)勵(lì)此案的查勘費(fèi),重大車(chē)損案件將根據(jù)挽回?fù)p失數(shù)額給予3%的獎(jiǎng)勵(lì),單筆獎(jiǎng)勵(lì)最高3000元。-9-12第三篇:保險(xiǎn)公司查勘定損理賠工作總結(jié)保險(xiǎn)公司查勘定損理賠工作總結(jié)查勘定損工作是車(chē)險(xiǎn)理賠的基礎(chǔ)也是車(chē)險(xiǎn)理賠流程的最重要環(huán)節(jié)之一,北京分公司為了配合總公司制定的《車(chē)險(xiǎn)查勘定損崗位考核暫行辦法》的實(shí)施,為進(jìn)一步規(guī)范查勘定損員工作,樹(shù)立永誠(chéng)保險(xiǎn)良好的理賠形象,特制定公估公司查勘定損員理賠工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則: 一:職業(yè)道德1:道德規(guī)范,良好的職業(yè)道德是理賠工作之本,查勘定損員的職業(yè)道 德就是不能為了自己的利益而損害客戶(hù)及公司的利益,做到公正、廉潔。2:服務(wù)態(tài)度,查勘定損員在工作中應(yīng)做到熱情、耐心、友善,在語(yǔ)言上不得使用冷漠、隨意、責(zé)難、侮辱性的話(huà)語(yǔ),接待客戶(hù)應(yīng)使用規(guī)范化語(yǔ)言:您好!我是保險(xiǎn)公司查勘定損員***本次事故的處理由我為您服務(wù),請(qǐng)您填寫(xiě)《索賠申請(qǐng)書(shū)》,請(qǐng)您 二:行為規(guī)范1:接受派工,查勘定損員的工作是由公司報(bào)案中心坐席人員或調(diào)度指派受理派工,任何人未經(jīng)調(diào)派無(wú)權(quán)受理,查勘定損員無(wú)派工指令的不得擅自定損,涉及客戶(hù)自行上門(mén)的及時(shí)聯(lián)系調(diào)度并做好客戶(hù)的接待。2:定損依據(jù),查勘定損員工作依據(jù)重點(diǎn)是保單抄件,工作中應(yīng)認(rèn)真審查保單抄件中的各項(xiàng)內(nèi)容,核查歷次報(bào)案信息、損失部位、賠付情況等,嚴(yán)禁未核實(shí)保單信息定損,在查勘中本次出險(xiǎn)情況與歷次出險(xiǎn)情況進(jìn)行認(rèn)真核查,提示客戶(hù)保單內(nèi)出險(xiǎn)次數(shù),清理未查勘信息,對(duì)屬于有舊傷且保單生效之日起未報(bào)案的進(jìn)行拍照,并告知保戶(hù)不在本期保單賠付之內(nèi),須保戶(hù)簽字確認(rèn)。3:查驗(yàn)標(biāo)的,依據(jù)保單抄件內(nèi)容核實(shí)事故車(chē)是否屬于被保險(xiǎn)車(chē)輛,對(duì)事故車(chē)及車(chē)架號(hào)進(jìn)行拍照,如事故車(chē)及車(chē)架號(hào)與保單抄件不一致,應(yīng)及時(shí)拓印發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)。4:查驗(yàn)證件,查驗(yàn)行駛證車(chē)主是否與被保險(xiǎn)人一致,特別約定中是否注明,查驗(yàn)準(zhǔn)載質(zhì)量、使用性質(zhì)、年審情況,查驗(yàn)駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型、審驗(yàn)情況以及是否無(wú)有效駕駛證等情況。屬于無(wú)牌照新車(chē)出險(xiǎn)的,應(yīng)審驗(yàn)是否有移動(dòng)證且是否在有效期內(nèi),對(duì)證件原件和購(gòu)車(chē)大票原件進(jìn)行拍照。5:核實(shí)事故,在工作中認(rèn)真核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、當(dāng)事人與被保險(xiǎn)人之間關(guān)系。屬于確有必要的應(yīng)查勘事故第一現(xiàn)場(chǎng),以判定事故的真?zhèn)?。查勘定損員現(xiàn)場(chǎng)查勘范圍表 車(chē)險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)查勘范圍第一事故現(xiàn)場(chǎng)全損或推定全損的案件,包括盜搶、自燃、火災(zāi)、傾覆的事故。
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