新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要進一步完善(編輯修改稿)
2024-11-04 07:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 務等活動，開展多種形式的“新農(nóng)合”宣傳工作。加強“新農(nóng)合”保障力度。一是在原報銷比例上適當提高報銷比例，降低起付線，提高封頂線，減少過多的沉余資金，充分利用合作醫(yī)療資金，提高補償水平。特別應該提高門診補償比例，解決廣大農(nóng)民得病后因門診醫(yī)療費用過高而一拖再拖的問題。二是積極探索更為合理的“新農(nóng)合”醫(yī)保用藥目錄、基本診療項目，適當放寬對醫(yī)保報銷限制用藥的規(guī)定，降低自費藥品與項目的比例，增加報銷用藥品種，盡量滿足一般常見病、多發(fā)病的臨床醫(yī)療，切實提高農(nóng)民的報銷水平。三是積極支持中醫(yī)藥服務參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，將適宜的中醫(yī)藥服務項目納入報銷范圍。四是結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，實行對參保的農(nóng)村老年定期進行免費體檢并建立健康檔案，讓他們切實體會到“新農(nóng)合”的好處，提高參保積極性。完善“新農(nóng)合”管理體系。一是設計適合農(nóng)村醫(yī)療情況的軟硬件系統(tǒng)，和農(nóng)村醫(yī)療服務醫(yī)療電子信息系統(tǒng)，盡快實現(xiàn)自動化管理，簡化報銷手續(xù)，使報銷審核直接在電腦上進行，提高報銷效率。二是進一步完善“新農(nóng)合”的管理機構(gòu)，明確劃分各部門職責，加大對機構(gòu)辦事人員專業(yè)技能的培訓，提高辦事人員的業(yè)務水平、理論水平，提高辦事效率。同時，相關(guān)部門及辦事人員可以向商業(yè)保險機構(gòu)學習經(jīng)驗，以加強政府在“新農(nóng)合”中的組織、引導、管理、監(jiān)督職能。三是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。可建立相應的受理投訴機構(gòu)，接受、處理農(nóng)民群眾對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為的投訴，并定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行評審，對不符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)，取消定點資格。第三篇：完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度來源：農(nóng)業(yè)部2011年宣傳提綱為進一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平、改善農(nóng)村民生狀況，黨中央、國務院決定逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)籌資水平、政府補助標準和保障水平。2010年，全國新農(nóng)合籌資水平由2009年的每人每年100元提高到150元，其中，中央財政對中西部地區(qū)參合農(nóng)民按每人60元標準補助，對東部地區(qū)按一定比例給予補助，地方財政補助標準相應提高到60元，農(nóng)民個人繳費由每人每年20元增加到30元。截至2010年12月底，，與2009年相比增長了43%。2011年，政府對新農(nóng)合補助標準由上一年每人每年120元提高到200元，政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%，報銷上限達到5萬元。中央這項舉措的實施，將進一步提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平和受益面，農(nóng)村看病難、看病貴的問題將進一步緩解。第四篇：規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度[ 作者：毛正中 ]新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年開始試點以來,快速推進，今年將實現(xiàn)基本覆蓋的目標,令人欣喜，但又不免讓人擔心：太快可能會隱藏某些風險因素（包括這個制度自身的以及外部條件），從而使其穩(wěn)固性不夠。清醒地認識和分析這些因素，采取適當防范措施是當前的一項重要任務。我認為，至少在以下3個方面需要特別關(guān)注。第一，要恰當?shù)匕盐招滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)。傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民的自治組織，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府籌資額度占80％，是政府直接管理的農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分。它對于保障農(nóng)村的穩(wěn)定及和諧是不可或缺的。同時，在城鄉(xiāng)二元化的基本格局沒有實質(zhì)性改變的條件下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險在籌資水平、醫(yī)療消費習慣與水平、面對的服務系統(tǒng)等方面都有巨大的差異。因而，不能把新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦成一種由政府資助的團體商業(yè)醫(yī)療保險（據(jù)我調(diào)查，有少數(shù)地方的做法實質(zhì)上就是如此）；也不宜匆忙地把城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度整合在一起而擠占支付能力較低的農(nóng)村居民的利益。第二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自身的規(guī)范與完善。這個方面涉及4個議題。管理體制的確立和管理能力的建設。管理體制上目前各地大致有3種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個獨立機構(gòu)（直接隸屬于地方政府）來管理；三是商業(yè)保險公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及是由第三方（如社保部門）來管理,還是衛(wèi)生部門“一手托兩家”（醫(yī)療服務和醫(yī)療保障）的爭論。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是剛剛建立起來的一種制度，許多事情看得不那么清楚。我認為，短期內(nèi)不要匆忙改變各自的管理體制現(xiàn)狀，可以通過觀察、對比和總結(jié)，在適當?shù)臅r候再出臺政策，明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和管理體制等問題，從而免去許多不必要的摩擦。現(xiàn)在，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員數(shù)量嚴重不足，素質(zhì)也有待提高。從長遠看，需要建立專門的培養(yǎng)項目，源源不斷地為新型農(nóng)村合作醫(yī)療輸送管理人才。管理能力的建設也包括管理手段的建設，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的計算機管理信息系統(tǒng)的開發(fā)和完善，是保證其高效日常運行的重要工具。２、建立穩(wěn)定的籌資增長機制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻兩番，這種增長勢頭令人興奮。但是，這種增加還帶有明顯的人治痕跡，穩(wěn)定的籌資增長機制尚未建立起來。缺少了這一點，作為一種保障制度的保障功能就無法穩(wěn)定地得以發(fā)揮。因此，根據(jù)醫(yī)療費用、政府財政收入、農(nóng)民收入的增長等因素，建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資增長的模式是一項亟待完成的工作。３、科學有效地使用不斷增加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，使農(nóng)民盡可能多地受益。目前農(nóng)民總體上的受益水平還不算高（2007年才近31%），這一方面是受籌資水平的制約，另一方面也與科學地制定補償方案有關(guān)。由于未能準確地測量農(nóng)民疾病的風險，或
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