血液透析相關(guān)知識(shí)1(編輯修改稿)
2024-11-04 06:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不是無限期延長的，要因人而異，因病情而異。對于 常規(guī)透析病人來說，要保證透析充分，每周透析時(shí)間不能低于10小時(shí)。也就是說，每周三次，每次小時(shí)；每周兩次，每次55.5小時(shí)。,第十七頁，共三十五頁。,透析器面積及膜材料(c225。ili224。o)：透析器面積越大透析效果相對越好。不同膜材料(c225。ili224。o)，透析效果也不相同。目前，常用的有聚砜膜、三醋酸纖維膜、聚酰胺膜、聚碳酸酯膜、乙烯聚乙烯醇膜等，這些膜材料(c225。ili224。o)是高分子合成膜，具有生物相容性好，去除率高，耐受壓力大，殘留血量少等優(yōu)點(diǎn)。 病人體內(nèi)毒素上下：毒素越高，相同情況下去除率會(huì)越高。 超濾量：理論上，在脫水時(shí)膜兩側(cè)會(huì)產(chǎn)生一定壓力，使毒素分子與膜碰撞的幾率增加，所以通過膜孔的分子會(huì)增多，,第十八頁，共三十五頁。,透析過程(gu242。ch233。ng)中常見并發(fā)癥,低血壓：低血壓是血液透析過程中最常見的并發(fā)癥之一。 〔1〕、原因： a、有效循環(huán)血量缺乏：超濾過多過快。 b、血漿滲透壓下降：透析開始由于肌酐、尿素氮的去除，使血漿滲透壓降低，水分由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，一是可引起有效循環(huán)血量減少；二是可引起細(xì)胞內(nèi)水腫，使去甲腎上腺素減少，前列腺素分泌增加，血壓進(jìn)一步下降。 c、病人因素： 原有心臟血管系統(tǒng)疾病，心包炎，心功能不全，心律不齊等 影響(yǐngxiǎng)心輸出量減少,透析前服用降壓藥，重度貧血，低蛋白血癥，嚴(yán)重感染，劇烈疼痛，出血，嚴(yán)重創(chuàng)傷等均可引起血壓下降。,第十九頁，共三十五頁。,〔2〕處理： a、停止超濾； b、0.9％NS100－200ml快速輸入； c、非糖尿病患者50％GS40－60ml推入； d、減慢血流量； e、病人平臥位，吸氧； f、輸血、輸?shù)鞍?、輸血漿； g、在補(bǔ)充血容量根底上可使用升壓藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺，并進(jìn)一步查找原因(yu225。nyīn)。 h、回血。以確保病人生命平安。,第二十頁，共三十五頁。,高血壓： 〔1〕、原因： a、超濾缺乏：體內(nèi)水鈉過多； b、超濾過多過快：激活腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，使外周血管收縮，心輸出量增加； c、失衡綜合癥； d、透析過程中輸血、輸?shù)鞍?、輸血漿：過快或量過多，使血容量增加； e、透析液鈉濃度偏高； f、體內(nèi)降壓藥被透出； g、精神緊張，恐懼(kǒngj249。)，焦慮：引起交感神經(jīng)興奮增高，兒茶酚胺分泌增多，外周血管收縮； h、內(nèi)皮素分泌過多：對血管有強(qiáng)大的收縮作用。,第二十一頁，共三十五頁。,〔2〕處理： a、根據(jù)導(dǎo)致高血壓的原因進(jìn)行(j236。nx237。ng)處理。如超濾缺乏時(shí)加強(qiáng)脫水；輸血輸?shù)鞍讜r(shí)減慢滴速；減慢血流量等 b、合理使用降壓藥：心痛定、卡托普利、哌唑嗪、可樂定、心得安、甲基多巴等降壓藥，也可配用鎮(zhèn)靜劑。 c、輕、中度高血壓：可反復(fù)交替使用克甫定、心痛定舌下含化，一般15分鐘見效。 d、嚴(yán)重高血壓：硝酸甘油5－10181。g/min靜脈點(diǎn)滴。適用于伴心絞痛，心衰病者。硝普鈉50mg參加5％GS500ml中靜脈點(diǎn)滴。 e、頑固性高血壓：改做血液濾過。,第二十二頁，共三十五頁。,肌肉痙攣： 〔1〕原因： a、超
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