血液透析的若干問(wèn)題(編輯修改稿)
2024-11-04 06:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 S500ml+肝素4ml預(yù)沖管路(ɡuǎn l249。)，再用NS500ml徹底沖洗后透析 以后每2030分鐘用NS100ml快速?zèng)_洗透析器1次。 沖洗鹽水量記入超濾量中,第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。,無(wú)肝素(ɡān s249。)透析的適應(yīng)癥 ①心包炎 ②近期外科手術(shù)，有出血風(fēng)險(xiǎn) ③凝血系統(tǒng)疾病 ④血小板減少 ⑤顱內(nèi)出血 ⑥活動(dòng)性出血,第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。,8. 局部肝素化： 透析器前：肝素泵45mg/h 透析器后：注射泵給予魚精蛋白 急腎衰：肝素：魚精蛋白=1：1 慢腎衰：肝素：魚精蛋白=1： 備注1：婦女月經(jīng)期透后給予魚精蛋白中和肝素 備注2：反跳現(xiàn)象：肝素魚精蛋白復(fù)合物不穩(wěn)定， 在血漿蛋白酶的作用下，魚精蛋白分解(fēnjiě) 較肝素快，使肝素抗凝作用在先，出現(xiàn) 出血,第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,血管(xu232。guǎn)通路,第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。,1.常用通路 ①臨時(shí)性單針雙腔導(dǎo)管，推薦頸內(nèi)靜脈穿刺 ②半永久性皮下隧道(su236。d224。o)帶滌綸套的留置導(dǎo)管 ③內(nèi)瘺,第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。,2.導(dǎo)管感染的處理 導(dǎo)管出口部感染： 表現(xiàn)：導(dǎo)管出口皮膚(p237。 fū)或隧道外表紅腫熱，并由膿性分泌物 治療： 應(yīng)定時(shí)消毒、換藥、口服抗生素 隧道感染： 表現(xiàn)：皮下隧道腫脹，出口處可見(jiàn)膿性分泌物 治療：必須使用抗菌素2周，必要時(shí)拔管 導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌繁殖致全身感染 表現(xiàn)：血液透析開(kāi)始1小時(shí)，出現(xiàn)
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